皮层下血管性痴呆(F01.2)(subcortical vascular dementia)指罹患高血压病后出现痴呆,特征是在脑白质深处有缺血性破坏病灶,临床表现类似阿尔茨海默病痴呆,但大脑皮层一般保持完好。见:Binswanger综合征。
匹克病痴呆(F02.0)(dementia in Pick disease)始于中年的进行性痴呆,特点是早期缓慢出现性格改变及社会性衰退,并有智力、记忆和言语功能衰退,晚期情感淡漠、欣快,偶有锥体外系症状。神经病理改变为额叶和颞叶的选择性萎缩。
偏头痛(migraine)反复发作的突发性头痛,其强度、频率及持续时间不等。往往为单侧性,通常伴有厌食、恶心和呕吐。部分病人会提前出现或同时伴发神经系统紊乱,特别会影响视野。有的偏头痛可与精神症状同时出现。其病因可能是脑循环的血管运动紊乱。
偏执(paronoid)指病态的自我援引性优势观念或妄想,常见的是关于被害、爱、恨、嫉妒、荣誉、诉讼、夸大和超自然力的妄想。这样的观念或妄想可与器质性精神病、中毒、分裂症有关,或是对应激的反应,还可以是一种人格障碍。
偏执狂(F22.0)(paranoia)一种罕见的精神病,以逐渐发展的按逻辑构筑的系统化妄想为特征。最常见的是夸大、被害或有关躯体异常的妄想,不伴有幻觉或分裂症样的思维紊乱。
偏执型分裂症(F20.0)(paranoid schizophrenia)以相对稳定的妄想为主的分裂症,常伴有幻觉,特别是各种听幻觉,还有其他知觉紊乱。本型言语、情感、意志紊乱,紧张综合征症状缺如或不显著。同:精神分裂症,偏执型。
偏执性人格障碍(F60.0)(paranoid personality disorder)特征是①一贯对挫折过分敏感,对侮辱不能原谅、猜疑,将别人中性或友善的行动错误地重构、歪曲为敌意或蔑视;②对个人权益具有好斗而坚 决维护的意识;③易产生病理性嫉妒或过分地认为自己重要,经常有过分的自我援引。包括坚信性人格障碍、好诉讼的及敏感的偏执性人格障碍。
品行与情感障碍,混合性(mixed conduct and emotions disorder)持久的攻击性、社交紊乱或挑衅行为与明显的抑郁、焦虑或其他恶劣心境并存。
品行障碍(conduct disorder)指持久(至少6个月)而且反复的社交紊乱、攻击或挑衅的品行模式,严重违背对相应年龄的社会期望,因此比普通儿童的淘气或青少年的逆反 行为更严重。其他精神障碍也可有品行障碍。作为诊断依据的行为有:过分好斗或霸道、残忍地对待他人或动物、严重破坏财物、纵火、偷窃、反复撒谎、旷课和离 家出走、异乎寻常地频繁的大发雷霆和违拗。
屏气发作(breath-holding attacks)①在幼童中较常见的一种行为异常,特点是发作性自主呼吸暂停,致使发绀和意识丧失。发作有自限性,可能被用来影响周围环境。②在转换障碍 病人中较常见的一种发作,特点是发作性自主呼吸暂停,可有轻度意识障碍。发作有自限性,也可能被用来影响周围环境。
器质性焦虑(organic anxiety disorder)有广泛性焦虑障碍或惊恐障碍的特点,并作为一种器质性疾病的主要症状或后遗症状。
器质性解离障碍(dissociative disorder,organic)起因于器质性精神障碍,特点是对过去的记忆、身份的觉察、即刻的感觉乃至身体运动控制等方面之间的正常整合能力,部分或完全丧失。
器质性紧张症(organic catatonic disorder)是在脑器质性病变基础上出现的一种有紧张症症状的精神运动抑制(木僵)或兴奋性障碍。同:器质性紧张性障碍见:紧张症。
器质性精神障碍(organic mental disorder)基于可证实的大脑疾病、脑损伤或其他损害为病因而归于一组的精神障碍。其精神紊乱可以是原发性的,如直接而且选择性地影响大脑的疾病、 损伤和损害;也可以是继发性的,如某些全身性疾病和障碍,脑只是多个受损害的器官或系统之一。症状性精神障碍一词指的是后一亚组。见:器质性精神综合征。
器质性情感障碍(F06.3)(organic affective disorder)特征为情感改变(抑郁、轻躁狂、躁狂或双相),常有精神活动的总体改变,并可假定这些表现是某种脑器质性或躯体疾病的结果。
器质性人格障碍(F07.0)(organic personality disorder)特征是病前习惯的人格特征和行为模式有明显改变,有情感、需要和冲动(包括性冲动)的异常表达,认知和思维上也有异常表现。人格的改变是脑部疾病、脑损伤残余障碍,或伴发障碍。见:额叶综合征;边缘系统癫痫。
器质性妄想性(分裂症样)精神病(organic delusional schizophrenia-like disorder)起因于大脑疾病或损害(尤其是癫痫),以持久或反复发作的妄想为主的精神病。可伴有幻觉或某些提示为分裂症的表现,如联想或思维逻辑障碍。同:器质性妄想性(分裂症样)精神障碍。
器质性遗忘(F04)(organic amnesic syndrome)近期和远期记忆显著受损,而即刻回忆仍保存,学习新事物的能力下降并有时间定向障碍。虚构可能是其特点,但知觉和其他认知功能包括智能通常不受损。同:记忆障碍;非酒或药物所致科萨科夫综合征。见:酒或药物所致遗忘综合征。
牵连观念(ideas of reference)将无关的外界现象病态地解释为与本人有关,而且往往是恶意的,可成为妄想的先兆。某些人在处于紧张或疲劳时可出现这类症状,但在当时处境下可以理解。
强迫动作(compulsive acts)强迫动作涉及最多的是清洗(如洗手)、反复检查以防范潜在的危险或保证有序和整洁。在外显行为下面隐含着害怕指向自身或由自己引起的危险,所采取的仪式动作是为了避免这种危险而作出的无效或象征性的尝试。见:强迫障碍。
强迫动作(obsessive-compulsive behaviour)指反复出现的刻板动作或行为。其本身没有娱乐作用,也不能使人完成有意义的任务;其作用在于防止一些不太可能发生,但使病人害怕的事 的发生。这些事件常是对病人有害或由病人自己所造成。这种行为通常被病人认为是无意义的或无效的,并反复试图抵抗,因此总是伴有焦虑,对强迫动作越加抵 抗,焦虑便越重。
强迫思维(F42.0)(obsessional thoughts)指以刻板的形式不随意地反复闯入个人脑海的观念、表象或冲动。常令人不快,病人经常徒劳地努力加以抵制。尽管如此,病人仍将其认作是自 己的思想。有时则是犹豫不决或无休止地在两种选择之间权衡,伴有不能对琐细但必要的日常小事做决定,包括强迫性思维反刍,它与抑郁的关系特别密切。
强迫性人格障碍(F60.5)(anankastic personality disorder)特征是感到个人不安全和心存疑虑,从而导致过分认真、固执、谨小慎微和僵化。可有反复出现且不愿意有的想法和冲动,但尚未达到强迫症症 状标准的程度。经常要求精确和完美主义,结果需要反复核对细节。同:强迫性人格障碍。
强迫性人格特点(anankastic features)以持续的罪恶感和自卑感为特征的敏感人格者的强迫现象,如过分谨慎小心、强行侵入的思想、焦虑性不确定感。见:强迫性人格障碍(F60.5) (obsessive-compulsive disorder)反复出现强迫思维或强迫动作。见:强迫思维;强迫动作。
青春型分裂症(F20.1)(hebephrenic schizophrenia)分裂症的一型,常开始于青年期,思维瓦解和破裂、妄想和幻觉片断易逝,情感变化突出(肤浅和不适切)、行为不负责任和不可预 测,常有作态,并有与社会隔离的倾向。因阴性症状(尤其情感平淡和意志丧失)发展迅速而预后不良。同:精神分裂症,青春型;瓦解型分裂症。
轻度精神发育迟滞(F70)(mild mental retardation)在学校里可有某些方面的学习困难;许多成人能够工作,建立并维持良好的社会关系,并对社会作出贡献。因某些方面的学习困难,需接受较系统的训练。智商大致为50~69(成人智龄相当于9岁到11岁)。
轻微脑功能失调(minimal brain dysfunction)一种未被普遍接受的一般性术语,用于描述智力正常儿童的脑功能轻微损害,可影响行为、知觉和学习能力。临床表现包括活动过多、运动不协调、注意广度差、情感不稳及反社会行为。有时存在神经系统软体征。见:多动性障碍。
轻躁狂(F30.0)(hypomania)指持续轻度心境高涨,并有活动增加,自觉体力和精力旺盛、幸福感、社交活动增多、话多、过分亲密、性欲增强及睡眠需要减少,但尚未达到严重扰乱工作或被社会拒绝的程度。没有幻觉或妄想。见:躁狂。
情感不稳(脆弱)障碍,器质性(F06.6)(organic emotionally labile-asthenic disorder)因脑器质性疾病导致的情感失禁、不稳定、易疲乏和各种躯体不适。
情感不稳定(lability of affect)心境表达失控、不稳和异常波动,常见于器质性脑病综合征、早期分裂症、神经症和人格障碍的某些类型。
情感不稳性人格障碍(F60.3)(emothionally unstable person ality disorder)特征是:①一贯的明显不顾后果的冲动处事倾向;②其心境易变,容易发生情感爆发,并且不能控制行为爆发;③易于同别人发生吵架和冲突, 特别是在冲动行为遭到阻遏时。可分成冲动型,以情感不稳和对冲动缺乏控制为主要特征;及边缘型,除上述特征外,还有自我形象、内心喜好和目标的紊乱、强烈 而不稳定的人际关系,和自我损害的倾向(如自杀姿态和自杀企图)。包括攻击和爆发性人格障碍。
情感高涨(elation)一种高兴愉快的心境,若强烈程度与现实环境明显不相称,则是躁狂或轻躁狂的主要症状。
情感高涨人格(hyperthymic personality disorder)特征是一贯的欢天喜地和活动水平居高,但没有轻躁狂的病态性过份情调。它和情感恶劣构成环性人格,有时与情感性精神障碍有关。见:情感性人格障碍。
情感紊乱(affective disturbance)情感的病态改变超出正常变异范围,有下列任何一种表现:抑郁、高涨、焦虑、易激惹和愤怒。
情感性人格障碍(F34.0)(affective personality disorder)一种显著的持久心境,终生占主导地位。可以是一贯抑郁、一贯情感高涨,或二者交替发生。在心境高涨期,有不可动摇的乐观主义,并对生活 和活动的热情高涨;而心境低落时则以烦恼、悲观、精力下降和无用感为著。这样的人倾向于发生情感性精神障碍。
情感性精神障碍(F30-F39)(affective disorder)主要为心境抑郁或高涨(可有焦虑)。一般伴有精神活动的总体改变,其他症状大多是继发的。大多数情感障碍倾向于反复发作,每次发作可能与应激性事件或处境有关。同:心境障碍见:抑郁;躁狂。
躯体化障碍(F45.0)(somatization disorder)反复出现多种频繁易变的躯体症状,并且没有可证实的器质性基础,历时至少2年。多数病人与医疗机构有漫长而复杂的就诊治疗史,在此期间 做过多次检查而结果阴性,或作过徒劳的探查手术。症状可涉及身体的任何部位或系统,病程是慢性波动的,常伴有社会功能,如人际关系和家庭行为的持久损害。
躯体形式的自主神经功能失调(F45.3)(somatoform autonomic dysfunction)症状表现似乎起源于某一主要由自主神经控制的系统或器官(指心血管、胃肠道、呼吸及泌尿生殖系统)的躯体障碍。主诉既可以自主神 经兴奋的体征为基础,如心悸、出汗、脸红、颤抖,也可以害怕患有躯体障碍及为此感到苦恼为基础,并有非特异和易变的性质,如快速游走性疼痛、烧灼感、沉重 感、紧束感、膨胀感和扩张感,病人常把这些感觉归于某一特殊的器官或系统。
躯体形式障碍(F45)(somatoform disorder)局限于机体的特定系统或部位,在时间上与应激性事件密切相关的功能性障碍。主要特征是反复表现躯体症状,尽管医学检查以阴性结果告终, 且医生保证症状没有躯体基础仍反复要求检查。本障碍不是躯体障碍所致,也不是自主神经系统介导的感觉、功能和行为障碍。
缺乏动机综合征(amotivational syndrome)特点为情感淡漠、效率丧失、执行复杂或长期计划的能力下降、对挫折的耐受能力低,和注意集中困难。该综合征可见于分裂症、情感障碍,或经常使用大麻或其他物质的人。
Rett综合征(F84.2)(Rett syndrome)一种只见于女孩的疾病,在表面正常的早期发育之后,接着失去有目的的手部动作,产生刻板的手部扭动和过度换气。可有部分或完全的言语能 力丧失、头颅生长缓慢。一般出现在生后7~24个月。患儿进行社交和游戏的发育停止,但社交兴趣可保持。从4岁起可有躯干共济失调和失用,以后往往是舞蹈 手足徐动症样运动。几乎不可避免地导致严重的精神发育迟滞。
人格(性格)(personality)由遗传决定的个人先天素质以及后天发育与习得性有机结合形成的总体精神活动(思维、情感和行为)模式。
人格不成熟(immature personality)特征是心理生物学发育不足或延迟的行为和情感反应。
人格解体(depersonalization) 一种知觉障碍,特征为自我关注增强,但感到自我的全部或部分似乎是不真实、遥远或虚假的;这种改变发生时,感觉正常而且情感表达能力完整。在各种复杂而痛 苦的主观体验中,多难以用文字表达,比较突出的有躯体改变的体验、强迫性自我审视、缺乏情感反应、时间体验紊乱,以及身份异化感或自动感。个人可感到与自 己的体验解离,好像从远处观察自己,或者自己好像已经死亡。自知力一般能保留,否则为人格解体妄想。人格解体可在其他方面正常的人中孤立地发生,也可伴发 于疲乏或强烈的情感反应,或成为思维反刍、强迫性焦虑、抑郁症、分裂症、某些人格障碍和脑功能障碍的组成症状。见:人格解体—现实解体综合征。
人格解体—现实解体综合征(F48.1)(depersonalization-derealization syndrome)自发地诉说其精神活动、身体和环境的性质发生了改变,因而显得不真实或遥远。其表现多种多样,但诉说最多的是情感丧失,如感到与自己的 思维、躯体或现实世界疏远或解离。病人一般知道这种改变是不真实的(对这一症状有自知力,为观念),否则为解体妄想。其感觉系统正常,情感表达能力也完 整。人格解体—现实解体症状可成为分裂症、抑郁症、恐惧症或强迫症的组成症状。
人格素质(characterological constitution)个人的人格在态度、特质、反应模式方面的基本和持久性结构,主要由遗传因素决定,但受生活经历和环境因素修饰。
人格障碍(personality disorder)各种一贯的、反映个人生活风格和对待自我及他人关系的,具有临床意义的行为模式。特定的人格障碍、混合性人格障碍和持久的人格障碍是根 深蒂固的一贯的行为类型,表现对广泛的个人处境和社会处境具有难以改变的反应。它们极端或明显偏离特定文化背景,偏离一般人的感知、思考和感受方式,尤其 在对待他人方面。本组障碍还包括:习惯和冲动障碍、性心理障碍,以及出于心理原因对躯体症状进行加工,故意制造或伪造症状。
人类免疫缺陷病毒所致神经精神障碍(HIV-associated acute psychotic disorder)与HIV感染有关的五大类神经精神障碍包括:
(1)HIV所致认知/运动综合征,包括:①HIV所致痴呆;②HIV所致脊髓病;③所致轻度认知/运动障碍。
(2)HIV所致精神与行为障碍,包括:①谵妄;②急性精神病性障碍;③情感障碍;④适应障碍;⑤急性应激反应;⑥自杀。
(3)其他HIV所致中枢神经系统疾病,包括:①儿童期进行性脑病;②脑膜炎。
(4)HIV伴发的周围神经系统疾病,包括:①炎性多发性神经病变;②主要累及感觉的神经病;③肌病。
(5)HIV感染导致机会致病菌造成的神经精神障碍,包括:①进行性多灶性脑白质病;②脑弓形体病;③中枢神经系统结核;④隐球菌性神经病变;⑤巨细胞病毒神经病变;⑥机会致病菌造成的其他综合征;⑥原发性中枢神经系统淋巴瘤。
HIV所致自杀(HIV-associated suicide)HIV感染和艾滋病有高度自杀危险性,特别是在发现HIV血清阳性后的一段时间。伴发的精神症状可增加自杀危险性,特别是抑郁和谵妄。
人类免疫缺陷病(HIVD)痴呆(F02.4)(dementia in human immunodeficiency virus disease,DHIVD)在HIVD过程中发生的痴呆,除HIV感染外,不存在其他可解释的疾病或情况。见:HIV所致痴呆。
认知(cognition)指通过心理活动(如形成概念、知觉、判断或想象)获取知识。习惯上将认知与情感、意志相对应。
认知损害(cognitive impairment)见:酒或药物所致残留性或迟发性精神病。
社会角色冲突(social role conflict)个人在所履行的两个或多个社会角色之间或角色与人格之间,有难以相容感;角色冲突也可发生于个人遭受来自不同群体的不可调和的压力,或 出现在角色定位模糊之时。角色冲突可导致焦虑、紧张、苦恼、效率下降,或使个人为解决冲突而从一个或多个不相容的角色中撤退,重新定位于一个模糊不清的角 色,或通过协调减轻对立诸方的压力。
社会支持(social support)指各种积极的社会作用,它们能增强参与其间的个体的归属感、安全感和自尊。
社交焦虑障碍(F93.2)(social anxiety disorder)当遇到新的、陌生的或有社会性威胁的处境时,对陌生人警惕,对社交提心吊胆或焦虑。这种害怕起自儿童早期,且严重到足以引起社交功能方面的问题。同:童年或青少年回避障碍。
社交恐惧症(social phobia)以害怕并回避人际交往为主的恐惧症,往往伴有自卑和害怕批评,可诉说脸红、手抖、恶心,或尿急,本人有时确信这些焦虑的继发表现是原发问题,症状可发展成惊恐发作。
反社会性(社交紊乱性)人格障碍(F60.2)(dissocial personality disorder)特征是一贯不顾社会义务、缺乏感情、对他人漠不关心;个人行为和社会规范之间差异很大,并不易为经验所纠正,即使受到惩罚也如此;对挫 折的忍耐力低、攻击(包括暴力攻击)的释放阈值低;倾向于责备他人或对自己与社会发生冲突的行为进行辩解。包括:悖德型人格障碍;反社会型人格障碍。
身份障碍(F93.8)(identity disorder)儿童或青少年因对个人信仰和目的的看法和态度极不确定,导致功能损害。
神经衰弱(F48.0) (neurasthenia)Beard于1869年提出的概念,以两类症状为主:①在精神活动后主诉疲劳感增加(精神疲劳),常伴有一定程度的职业表现 欠佳或应对日常事务的效率下降。此时的典型描述是使人分心的联想或回忆,令人不愉快地闯入脑海,注意集中困难和思考问题缺乏效率。②在轻微劳累后身体虚弱 乃至耗竭的感受(躯体疲劳),伴有肌肉疼痛和不能放松。两种类型都有另外一些不愉快的感受,常见有头晕、紧张性头痛、广泛的不安定感、对脑力和体质下降的 担心、易激惹、快感缺失,以及轻微的抑郁和焦虑症状也很常见。睡眠的初期和中期通常是紊乱的,而睡眠过多也可成为明显症状。过去诊断为神经衰弱的许多病 例,可能符合现今的抑郁症或焦虑症的标准。见:精神衰弱型人格障碍。
神经性贪食(F50.2)(bulimia nervosa)反复发作性暴食和极想控制体重的先占观念,导致暴食后立即呕吐或使用泻药。反复呕吐常导致电解质紊乱和躯体并发症。神经性贪食之前数月至数年间有的可有过神经性厌食。见:进食障碍。
神经性厌食(F50.0)(anorexia nervosa)由病人故意造成并坚持的体重下降,可伴有惧怕肥胖和体型松弛的持续侵入性超价观念。病人强加给自己一个低体重阈值,常导致营养不良、继发 性内分泌和代谢改变,及躯体功能失调(如闭经)。症状包括严格选择饮食、过度体育锻练、催吐或导泻,使用厌食剂和利尿剂。常见于青少年期和年轻女性。见:进食障碍;奎特利体重指数。
神经系统软体征(soft neurological signs)一组定义模糊的躯体所见,并可假设其反映了中枢神经系统的不成熟或亚临床损伤。通常包括视觉精确度不良、说话不顺畅、明显的笨拙、舞蹈形式的 运动或镜像运动、肌腱反射亢进及左右混淆。与神经系统硬体征相对而言,软体征没有明确的临床意义或定位价值。见:注意缺陷障碍。
神经症(neurosis)一种精神障碍,缺乏可以证实的器质性基础,主要表现有焦虑、恐惧、强迫、疑病症状。病人具有相当的自知力,通常不会把病态的主观体验和幻想与外在现实混同。行为虽然可受影响,但通常保持在社会接受的限度之内。无人格瓦解。
神经症性人格(neurotic personality)指具有易发展为神经症的人格特征。
失读症(alexia)不能认识和理解书写的或印刷的字词、符号、字母或色彩。是由不能识别视觉信号的语言含义所致。它与大脑优势半球内侧枕额脑回损害有关,并因累及视觉放射可致同侧偏盲。失读症常与失写症一起作为视觉性说示不能的症状。
失认症(agnosia)认识物体的能力丧失或受损,是由于知觉障碍影响了个人对感官刺激的理解所致。
失写症(agraphia)不能以书写形式表达思想,与大脑优势半球额叶中部后侧脑回部损害有关,而与运动、言语或理解功能障碍无关。失写症常与失读症一起作为视觉性说示不能的症状。
失音症(aphonia)因器质性或情感性障碍造成的生成语音不能。
失用症(apraxia)因脑的一定部位病变导致目的性运动的执行能力丧失或运用功能障碍。
失语症(aphasia)借助词语进行理解和表达语言符号意义的功能丧失(失语症)或言语困难。障碍的形式取决于脑损害部位,一般分运动和感知两类,分别涉及言语生成和言语理解两方面。言语发育障碍时也可以没有明显脑损害。
施虐受虐狂(F65.5)(sadomasochism)一种性偏好障碍,所喜好的性活动涉及使人遭受痛苦、侮辱或奴役。如喜好接受这样的刺激称受虐狂;如果是实施者称施虐狂。经常是一个人既可以通过施虐也可以通过受虐获得性兴奋。
适应(adaptation)指特定环境或文化中生活的个体或群体,在生物、心理与社会方面的调整过程。
适应障碍(F43.2)(adjustnent disorder)一种主观痛苦和情感紊乱状态,常妨碍社会功能,在明显的生活改变或应激事件(应激源)的适应期发生,这些改变或事件包括重大的个人发展 方面的变化(上学、初为人父母、未能达到个人的理想目标、退休等),或可能影响个人社会关系完整性的事件(居丧、离别体验),或影响社会支持系统及价值系 统的事件(移民或难民状态)。但需指出,个人素质或易感性在发生本症的危险性乃至表现形式方面也起重要作用。本症的表现多种多样,包括抑郁、焦虑或烦恼, 感到对目前处境无从计划、不能应对、难以坚持,处理日常事务也有缺陷。常伴有情感和品行障碍(尤其青少年),主要有短暂或迁延的抑郁反应和品行的紊乱,如 文化休克、儿童住院症。
衰弱性人格(asthenic personality)见依赖性人格障碍。
衰弱性人格障碍(F60.7)(asthenic personality disorder)特征是一贯被动,在日常生活面前表现软弱或反应不足。可表现在智能或情感方面缺乏精力和缺乏生气;娱乐的能力也很有限。
双相情感障碍(F31)(bipolar affective disorder)特点是病人出现两次或多次的情感和活动水平明显紊乱的发作。其中至少有1次表现为心境高涨、精力和活动增加,另1次表现为情感低落、精力减低和活动减少。见:抑郁症;轻躁狂;躁狂。
双重角色易装癖(F64.1)(dual-role transvestism)一种性身份障碍,个体在部分时间穿着异性服装以求享受暂时成为异性的体验,但并不希望更长久地改变性别,在穿着异性服装时不伴有性兴奋。
睡眠呼吸暂停(sleep apnoea)睡眠期间呼吸暂时停止。最常见的原因是上呼吸道阻塞,经常以大声打鼾、身体抽动或手臂甩动结束。睡眠呼吸暂停伴有睡眠缺陷、白天打盹、疲劳,以及心动过缓和脑电图觉醒状态。
睡眠节律倒错(inversio of sleep rhythm)见非器质性睡眠—觉醒节律障碍。
睡眠昼夜节律倒错(nyctohemeral rhythm inversion)见非器质性睡眠—觉醒时程障碍。
睡前或醒前现象(hypnagonic/hypnopompic phenomena)是在入睡前或觉醒前,处于清醒与睡眠的中间状态时,发生幻觉或类幻觉体验。以视觉形象常见,也发生于其他感官。有时可存在认知—情感 紊乱,并可出现入睡前惊跳、睡眠中惊起,或突然的身体跳动。感觉形象与睡眠开始的快速眼动期(REM)有关,可伴发于发作性睡病。一般而言,本现象并不表 明是病态过程或机能障碍。同:睡前或醒前感知。
睡行症(F51.3)(sleepwalking)一种睡眠和觉醒交混结合在一起的意识改变状态。通常出现在夜间睡眠的前三分之一。发作时睡行者从床上起来,随处走动,其觉察、反应性和运动技巧均呈低水平。醒来后通常对睡行期发生的事件不能回忆。
顺行性遗忘(F41.1)(anterograde amnesia)记忆丧失发生在致病事件后意识已经恢复时,遗忘涉及事件发生后的各种经历。
思维奔逸(flight of ideas)主观体验为思维迫促的一种思维形式障碍,通常伴发于躁狂或轻躁狂。特征为讲话速度快、滔滔不绝、联想快,常出现音联、意联,言语表达可能远跟 不上思潮,导致言语衔接不连贯。很易因偶然因素或无明显理由转移注意力,随境转移是很突出的伴随特征之一。
思想被撤走(thought withdrawal)体验和坚信自己的思想被强行夺走,这种坚信并非是推理的结果,而是发生在强迫的当时,与思想被强行夺走的体验同时发生。
思想插入(thought insertion)体验和坚信并非属于自己的思想强行闯入自己脑海,导致这种坚信并非是推理的结果,而是发生于强迫当时,与思想被强行插入的体验同时发生。
思想广播(thought broadcasting)体验到自己的思想莫名其妙地被他人共享。
思想化声(thought echo)体验到自己的思想被重复或在头脑里即刻回响(不是大声说出来)。重复出来的思想,虽然内容与原来的一样,但却感到性质上有改变。
思维瓦解(disorganized thinking)指一类思维形式障碍,主要包括思维松弛、思维破裂和言语不连贯。见思维不连贯。
宿醉(hangover) 因过量饮酒的直接后作用导致的醉酒后状态。其病因可能也与酒精中非乙醇成份有关。躯体症状可有疲劳、头痛、口渴、眩晕、胃病、恶心、呕吐、失眠、手颤和血 压升高或降低。精神症状包括急性焦虑、易激惹、过分敏感、抑郁,或罪恶感。宿醉的某些症状与酒精戒断综合征类似,引起宿醉所需的酒量因个人的躯体和精神状 态而异。一般说来,醉酒期间的血液酒精浓度越高,随后出现的症状越重。宿醉一般只指单次饮酒的后作用,通常持续不超过36小时。
隧道视野(tunnel vision)①周边视野受限,而中央视力精度不受损害,见于色素膜视网膜炎和进展型慢性青光眼后期。②在精神病领域,这一术语也用作管状视野的同义词,这是一种解离症状,尽管眼睛与注视物体的距离不同,但视野范围却相同。
Tay-Sachs 病(Tay-Sachs disease)指一种与神经鞘脂代谢相关的隐性常染色体遗传病,因缺乏脂粒酶己糖脱氨酶A导致皮质和小脑的神经细胞及神经轴索内神经节苷脂GM2积聚、 沉淀。视网膜神经纤维变性使黄斑区血管脉络暴露,眼底镜检查可见有诊断意义的桃红色斑点。在出生后6个月内还可有严重的智能及精神运动发育紊乱、易激惹、 失明、强直性痉挛、惊厥,最终出现去大脑强直并在3岁左右死亡。本病在Ashkenazi犹太人发病率最高。近年来,采用杂合子筛查和分娩前诊断使其发生 率有所下降。同:GM2神经节苷脂沉积。
胎儿酒精综合征(Q86.0)(fetal alcohol syndrome)对胎儿的酒精效应(FAE)可见于怀孕期饮酒达到有害水平的母亲所生的孩子,其躯体和心理生长发育延迟,伴有颅、面、四肢和心血管缺 陷。最常见的畸形是:生前和生后生长不足、小头畸形、发育延迟或精神发育迟滞、睑裂短、鼻子短而上翻、鼻梁塌陷、上唇薄、掌纹异常及心脏(特别是隔)缺 陷。
瘫痪(paralysis)在神经肌肉或神经机制基础上的功能性或器质性障碍导致的运动能力丧失。见:运动性运动障碍。
特定(单一)恐惧症(F40.2)(specific phobia)恐惧局限于特定场合,如怕接近某种特殊动物、怕高(恐高症)、怕雷电、怕黑暗、怕飞行、怕封闭的空间(幽闭恐惧)、怕在公共厕所排尿或排 便、怕吃某种食物、怕牙医、怕见血或见到伤害。虽然诱发因素各不相同,与之接触就能引发和场所或社交恐惧一样的惊恐发作。
特定混合性发育障碍(F83)(mixed specific develop mental disorder)表现为特定的言语和语言、学校技能及运动功能发育障碍的混合状态,并且常伴有某种程度的一般性认知功能损害,但没有一种突出到足以构成主要诊断。
特定拼写障碍(F81.1)(specific spelling disorder)一种特定的、明显的拼写技巧发育障碍,不伴有特定阅读障碍史,也不能只用智龄低、视觉精度问题或学校教育不当解释。口头语词的拼音和书写语词的拼写都有障碍。
特定算术技能障碍(F81.2)(specific arithmetical skills disorder)加、减、乘、除等基本计算功能缺陷,并不涉及代数、三角、几何,或微积分等更抽象的数学技能。
特定学校技能发育障碍(F81)(specific developmental disorder of scholastic skills)患儿从发育早期开始获得技能的正常方式紊乱。这不是因为缺乏学习机会,不是精神发育迟滞,也不是因为后天的脑外伤或脑病所致。
特定言语和语言发育障碍(F80)(speech and language specif ic develop mental disorder)患儿从发育早期开始即表现有习得言语的正常方式紊乱。这不能直接归因于神经系统疾病、言语机制异常、感觉损害、精神发育迟滞,或环境因 素。特定的言语和语言发育障碍常继发许多相关问题,如阅读和拼写困难、人际关系异常以及情感与行为障碍。
特定阅读障碍(F81.0)(specific reading disorder)在阅读技巧发展方面出现特定的和明显的缺陷,并不能用心理年龄、视觉精确度问题或教育不当加以解释。阅读理解技巧、阅读字词再认、口读 技巧和需要阅读的作业表现都可受到影响。拼写困难往往与特定的阅读障碍相关,并一直持续到青春期(即使此时阅读已经有所进步)。阅读方面的特定发育障碍常 以言语或语言发育障碍史为先导。在学龄期常能见到相关的情感或行为紊乱。
特定运动功能性发育障碍(F82)(motor function specific develop mental disorder)特征是协调性运动的发育严重损害,而不能仅仅以一般智能发育迟滞,或任何特定的先天或后天性神经系统疾病加以解释。临床检查可发现多数 患儿存在明显的神经发育不成熟,如肢体的舞蹈样运动、镜像运动和其他相关的运动特征,以及精细和粗大运动协调受损的体征。
特发于童年的情感障碍(F93)(emotional disorder with onset specific to childhood)指正常情感发育趋向过分突出化,但不是质的异常。与神经症性障碍鉴别时,应以发育适当性作为诊断要点。
特异质反应(idiosyncratic reaction)指个别人对某种或某类物质具有无法预测的,并不取决于剂量的反应,如瞌睡、欣快、脸红,甚至痉挛或呼吸暂停等。
特质(trait)在心理学领域,指人格中一种理想的“恒定而有目的的部分”,这是从个人行为的总体归纳推理得到的。在遗传学上,特质是遗传素质的特征性表型的外显。
替代性维持治疗(replaced maintenance therapy)指应用具有交叉成瘾和交叉耐受的替代药物(通常为同一类药中危险性小的种类和剂型),治疗药瘾或酒瘾的方法,常合并使用心理治疗和其他治疗。如用美沙酮治疗海洛因成瘾。
条件性戒断(conditioned withdrawal)成瘾者(如酒瘾或阿片成瘾)在停用期间,暴露于以前与酒或阿片使用的相关刺激时,有时会体验到由戒断症状和体征构成的综合征。根据 条件反射理论,与非条件性戒断反应形成暂时联系的刺激,此时可变成能诱发同样戒断样症状的条件性刺激。
听觉联想(auditory association)听觉刺激加工中的一步,即将声音与记忆痕迹或概念相联系,使声音被感知和理解。听觉加工在发育性言语和阅读障碍中常有缺陷。
听觉顺序记忆(auditory sequential memory)接受一系列声音的记忆能力,如听一段短的会话、一组数码,或一小节音乐后的记忆能力。听觉顺序记忆损害常可见于发育性言语和阅读障碍。
同胞竞争障碍(F92.3)(sibling rivalry disorder)通常在年龄稍小的弟弟妹妹出生之后,发生的某种程度的情感紊乱,多数儿童都可见到这种现象,但是这种情感紊乱的程度如果异乎寻常,就有可能被认为是病理性的。同:同胞嫉妒。
童年孤独症(F84.0)(childhood autism)一种广泛性发育障碍,在3岁前起病,有特定的三联症:即社会交往异常;沟通异常;及局限、刻板、重复行为。此外,常可见到一些非特异性问题:如恐惧症、睡眠和进食紊乱、发怒,和自伤。同:婴儿孤独症。
童年瓦解性障碍(F84.3)(childhood disintegrative disorde r)童年期罕见的精神病性障碍,一般在正常发育3—4年后起病。特征是在得病数月内出现严重的退化和行为瓦解,伴有言语退化、社交技能和人际关系损害、刻 板和作态,但可保留聪明的面部表情。预后差,部分病例有脑器质性疾病的证据。同:婴儿痴呆;Heller 综合征。
童年性身份障碍(F64.2)(gender identity disorder of childhood)儿童对自己的生物学性别有持续而强烈的痛苦感,同时渴望成为(或坚持本人就是)另一性别。病人持续地专注于异性的服装和活动,而对自 己的性别予以否认。这是正常性身份的严重紊乱,并非是女孩子象“假小子”或男孩子的行为有“女孩子气”。
痛经(dysmenorrhoea)经期疼痛。最常见的是下腹部绞痛,常伴有头痛、易激惹、抑郁和疲乏。约75%病人的痛经找不到器质性原因。见:经前紧张综合征。
偷窃狂(Kleptomania)见病理性偷窃。
退行(regression)失去已经掌握的技能,返回到更早期的功能水平,重复幼年时期的行为特征。
脱毒(detoxification)① 使个人从精神活性物质的作用中摆脱出来的过程;②作为临床处理,指戒酒或戒药过程以安全和有效的方式进行,可尽量减少戒断症状。典型情况是在脱毒之初,病 人已处于中毒状态或已经在戒断过程中。如为后者,脱毒时可给药,所给药物通常是对病人所服用的物质有交叉耐受或交叉成瘾的一种药物。要计算剂量,使之既可 缓解戒断综合征又不会导致中毒,而且在病人恢复时要逐渐减量。如为酒精所致戒断综合征,可给酒,所给酒精量通常是根据病人的常用酒量计算,达到既可缓解戒 断综合征又不会导致中毒的目的,并在恢复过程逐渐减量。脱毒作为临床措施,必须全程监护。
脱抑制(disinhibition)① 指个人行为的内部约束机制被解除的状态。可因使用精神活性物质所致,这一效应受文化、个人期望和环境的明显影响;②在精神药理学中,脱抑制是指对神经元或 神经回路抑制性影响的消除,而不是对神经元或神经回路的直接刺激。如阿片类药物抑制多巴胺能神经元的活性,后者在正常情况下对垂体腺细胞的催乳素分泌有强 抑制作用,因此阿片类物质使催乳素的分泌脱抑制,间接地导致血浆催乳素水平升高。
脱抑制性人格(disinhibited personality)对渴求、欲望、冲动缺乏抑制和控制,尤其表现在道德方面。同:不稳定人格。
脱抑制性童年依恋障碍(F94.2)(disinhibited attachment disorder of childhood)形成于5岁前的一种特殊的社会功能异常,尽管环境情况已明显改变,但依然存在诸如广泛的非选择性依恋行为、寻求注意的行为、不加区别 的友好行为或与同伴的社交不良等。在环境影响下,可伴发情感或行为紊乱。