激越(agitation)明显的焦虑并有坐立不安和过多的肢体活动。
极重度精神发育迟滞(F73)(profound mental retardation)指照顾自己、控制大小便、交流和运动的能力严重受限,康复训练可能有些帮助。智商低于20(成人智龄小于3岁)。
急性短暂性精神病(F23)(acute transient psychotic disorder)指一组急性发作,以精神病性症状为主,导致行为紊乱的精神障碍,一般历时短暂(不超过1个月),没有器质性病因证据,有的病人起病可能与急性应激有关。
急性多形性精神病(F23)(acute polymorphic psychotic disorder)一种急性精神病,通常突然起病,有明显幻觉、妄想、知觉紊乱和症状易变。主要特征是多形性、不稳定的精神症状,这些症状每天甚至每小时 都不同。常同时存在情感混乱(如有强烈的一过性幸福感或狂喜,或一过性焦虑和易激惹),也可有其他分裂症性症状,但并不持久。通常迅速缓解而不再复发。见:妄想阵发;反应性精神病;分裂症性发作;分裂样精神病。
急性分裂症样精神病(F23.2)(acute schizophrenia-like psychotic disorder)指一种急性精神病,具有分裂症的典型症状,但病程短,不足以诊断分裂症。同:急性精神分裂症样精神病性障碍。见:分裂症、分裂症性精神病。
急性分裂症性发作(acute schizophrenic episode)指有轻度意识混浊和恍惚的梦样状态的分裂症。可出现援引观念和情感混乱。较多病人可在数周或数月内自行缓解。同:急性精神分裂症性发作。
急性应激反应(F43.0)(acute stress reaction)异乎寻常的躯体或心理应激引起的一过性障碍,当事人没有其他明显的精神障碍,通常几小时或几天就可平息。个体的易感性和应对能力与急性 应激反应的发生和严重程度有关。症状混杂多变,包括开始的震惊状态,意识和注意范围变窄,不能理解刺激,并有定向障碍。之后,可进一步退缩(甚至可达到解 离性木僵的程度),也可变得激越和活动过度(逃遁反应或漫游)。常有惊恐焦虑的自主神经体征(如心动过速、出汗、脸红)。症状通常在遭到应激性刺激或事件 打击的数分钟内出现,经常是几小时(有时需2~3天)就消失。对发作可部分或全部遗忘。
急性中毒(F1x.0)(acute intoxication)使用酒或药物后导致生理、心理或社会功能与反应模式改变的短暂状态。见:物质使用障碍。
记忆广度减少(reduction of memory span)将认知上无联系的一些项目一次性连续表现后,被试者能正确复述出来的数目减少(正常为6—10项)。
继发性获益(secondary gain)指利用症状操纵或影响他人,从而得到实际利益。它与原发的或由疾病本身的获益相对应,后者指在症状的形成过程中使焦虑和冲突下降。
坚信性人格障碍(fanatic personality disorder)以固执的超价观念为特征,超价观念可以是精心炮制的,但不符合妄想状态。本人可以狂热地追逐其观念,而违背社会规范,也可采取比较隐蔽的、往往是怪异的生活方式。见:偏执性人格障碍。回避性人格障碍。
间脑综合征(diencephalic syndrome)因下丘脑与垂体之间神经通路异常导致的内分泌、自主神经及精神活动异常,如间脑性木僵表现为强直、姿势性紧张症以及缺乏情感和自发性运动。
间歇性爆发性障碍(intermittent explosive disorder)见间歇性暴发性障碍。
焦虑性人格障碍(F60.0)(anxious personality disorder)特征是一贯感到紧张、提心吊胆、不安全和自卑。总是需要被人喜欢和接纳,对拒绝和批评过分敏感,伴有受限制的依恋,因习惯性地夸大日常处境中的潜在危险,而有回避某些活动的倾向。同:焦虑。
交叉成瘾(cross dependence)指一种物质能抑制另一种或另一类物质的撤药反应,从而维持躯体成瘾状态。交叉成瘾现象的后果之一就是:当某人已对一种物质成瘾时, 就可能对相关物质也产生成瘾。如在酒精或巴比妥类成瘾的病人中,容易发生苯二氮卓类药物成瘾。见:交叉耐受;脱毒。
交叉耐受(cross tolerance)作为个人使用某物质的结果,而对从未接触过的另一物质产生了耐受性。这两种物质通常具有类似的药理学效应。见:交叉成瘾;脱毒。
觉醒(arousal)指警觉状态,伴有来自网状结构的感觉刺激和向皮层冲动的激活。觉醒与人格理论、内驱力的生物学基础、药物反应及精神障碍有关。见:伴有过度警觉的自主神经过度觉醒。
解离—转换障碍(F44)(dissociative-conversion disorder)对过去的记忆、身份的觉察、即刻的感觉,乃至身体运动控制之间的正常整合能力部分或完全丧失。在数周或数月后可缓解,如起病与创伤性生 活事件有关常如此。若起病与无法解决的问题或人际关系困难有关,则病程可迁延,尤其瘫痪和感觉缺失者更是如此。本障碍的起因可能为心因性。其症状常常反映 了病人对躯体疾病相关表现的理解。医学检查通常不能发现躯体或神经系统疾病。见:癔症;遗忘;解离;转换;感觉缺失;漫游症。
解离性抽搐(F44.5)(dissociative convulsions)有近似于癫痫发作的表现,但罕见咬舌、摔伤、尿失禁等表现,而且没有意识丧失,发作后可继续代之以木僵或出神状态。
解离性漫游(F44.1)(dissociative fugue)由解离性遗忘和超出一般想法的旅行构成。虽然个人对漫游期间的经历有所遗忘,但不知情的旁观者看来,病人在此期间的行为似乎没有异常。
解离性木僵(F44.2)(dissociative stupor)随意运动和对外界刺激(如光、噪声和触摸)的正常反应缺失或明显减低,并无躯体疾病,但有近期应激事件的证据。
解离性遗忘(F44.0)(dissociative amnesia)指记忆丧失针对新近发生的重大事件,并非器质性精神障碍所致,其记忆丧失的程度严重到不能用一般的健忘或疲劳加以解释。遗忘通常集中于创 伤性事件(如一次事故或意外的丧亲),一般是部分遗忘或选择性遗忘,完全性遗忘很少见,通常是漫游症的症状之一。
戒断综合征(withdrawal syndrome)在长期或反复使用精神活性物质后,停用或减量时发生的症状变化多端、严重程度不等的综合征。症状的出现和病程与物质使用有时间联系,而 且与停用或减量前刚刚用过的物质类型和剂量有关。如酒精所致戒断综合征的特点是震颤、出汗、焦虑、激越、抑郁、恶心和不适。在停止饮酒后6~48小时后出 现,如没有并发症,经2~5天后减轻。可并发癫痫大发作,甚至可发展为谵妄(震颤谵妄)。镇静剂所致戒断综合征有许多特点与酒精所致戒断综合征相同,但还 可有肌肉疼痛和抽搐、知觉扭曲和体象扭曲。阿片类物质戒断伴有流涕、流泪、肌肉疼痛、寒战、鸡皮疙瘩及24~48小时后的肌肉和腹部痛性痉挛,觅药行为明 显,且持续到躯体症状已经减轻后。兴奋剂所致戒断综合征抑郁明显,并伴有不适、无力及情感不稳。同:戒断反应;戒断状态。见:宿醉。
紧张型分裂症(F20.2)(catatonic schizophrenia)以突出的精神运动紊乱为主的分裂症,可以是两个极端的交替,如活动过多甚至暴力性兴奋发作和木僵、自动性服从和违拗。受限制的姿势可保持较长时间。同:精神分裂症,紧张型见:紧张症、木僵。
紧张性头痛(tension headache)一种头部的紧束、受压或钝痛感,更典型的是具有束带感。作为一过性障碍,紧张性头痛多与日常生活中的应激有关,但如持续存在,则可能是焦虑症或抑郁症的特征性症状之一。
紧张症(catatonia)一组精神运动和意志的质的紊乱,包括刻板、作态、自动服从症、僵硬、模仿动作、缄默症、违拗症,自动症和冲动行为等。这些现象可在运动过多、过少或运动不能的背景下出现。本症并不限于分裂症,也可见于器质性脑病(如脑炎)、其他躯体疾病和情感障碍。
进食障碍(F50)(eating disorder)指下列任何一种障碍:神经性厌食、神经性贪食(心因性或其他心理紊乱所致)、过度进食或呕吐、成人的异食癖及心因性厌食。
惊恐障碍(F41.0)(panic disorder)以严重的反复焦虑发作(惊恐发作)为主,发作并不限于任何特殊场合,因此难以预测。像其他焦虑障碍一样,主要症状因人而异,常包括突然 发生的心悸、胸痛、哽咽感、头晕和不真实感(人格解体和现实解体),经常继发对濒临死亡、失控或发疯的害怕。惊恐障碍必须与作为其主要症状的惊恐发作相区 别。惊恐发作也可继发于抑郁症或恐惧症等。同:发作性阵发焦虑。
精神发育迟滞(F70-F79)(mental retardation)精神发育受阻或不全,特征是在发育期间出现构成智力整体水平(如认知、言语、运动和社交能力)的损害。可单独发生,也可伴有其他 精神或躯体疾病。评价精神发育迟滞的程度一般采用以下方法:①标准化智力测验,这些测验的平均值为100,标准差为15个百分点;②评定特定环境中社会适 应能力的量表。应注意,这些方法最多只能近似地表示精神发育迟滞程度。智能活动和社会适应能力可随时间发生变化,因成熟而改善,并可因训练和康复而得到改 善。
精神分裂症(F20)(schizophrenia)本症是一组病因未明的精神病,多起病于青壮年,常有感知、思维、情感、行为等多方面障碍和精神活动不协调。一般无意识障碍,病程多迁延,CCMD-3称分裂症。同:分裂症。
精神活性物质(psychoactive drug or substance)摄入人体后影响思维、情感、意志行为等心理过程的物质。
精神活性物质滥用(psychoactive substance abuse)在DSM-4中,指一种适应不良的物质使用方式,特征是:①尽管认识到对身体有害仍使用;②已造成社交、职业、心理,或躯体问题或使之恶化, 仍继续使用。诊断之前一般应优先考虑“成瘾”的诊断。1969年WHO提出滥用是指持续或间歇性精神活性物质(酒或药物)过度使用,与可接受的医疗措施不 相称或无关。CCMD-3采纳两者结合的描述性定义,即:指持续或间歇性精神活性物质(酒或药物)过度使用,与可接受的医疗措施不相称或无关。特征是:① 尽管认识到对身体有害仍使用;②已造成社交、职业、心理,或躯体方面的问题或使问题恶化,仍继续使用;③诊断之前一般应优先考虑成瘾的诊断。
精神活性物质使用障碍(psychoactive substance use disorder)在CCMD-3中,指使用精神活性物质所致的精神障碍,其中第3位编码所涉及的症状类别,包括:急性中毒、有害使用、成瘾综合征、(伴 或不伴谵妄的)戒断综合征、精神病性障碍、遗忘综合征及痴呆。对某一物质,这些表现可归纳到一起,例如统称为酒精所致精神障碍、大麻所致精神障碍、兴奋剂 所致精神障碍等。见:酒精相关问题;药物相关问题。
精神药物(psychopharmaceutical)有精神活性的药物。
精神障碍(F0-F99)(mental disorder)任何先天或后天的心理障碍。
精神障碍后人格改变(F62.1)(enduring personality change after psychiatricillness)特征是:①过分依赖他人和对他人要求过多;②确信精神疾病改变了自己或给自己打上了耻辱的烙印,从而导致不能形成 和保持亲密、信任的人际关系,且导致社会孤立、被动、兴趣减少、参与以前所喜爱的休闲活动减少;③持续抱怨自己得了病,可伴有疑病和患病表现;④心境恶劣 或情感脆弱并非出于目前存在精神障碍或先前精神障碍残留的情感症状;⑤在社会功能和职业功能上明显有问题。这样的改变至少持续2年以上,并不能用先前的人 格障碍解释,也不能用先前的精神障碍恢复不完全或有残留症状解释。同:精神科疾病后的持久性人格改变。
经前紧张综合征(premenstrual tension syndrome)变化多端的—组躯体和心理症状,常见的是紧张、易激惹、抑郁、乳房疼痛、体液潴留和腰背痛。在月经周期的第二黄体期反复出现这些症状,并在整个周期的前11~12天消退。同:经前期紧张症。见:痛经。
镜像运动(mirror movements)一侧肢体作随意运动时,另侧肢体几乎同时出现复制的不随意运动。
酒或药物所致残留性和迟发性精神病(F1x.7)(alcohol or drug induced residualand late psychotic disorder)酒精或药物引发的认知、情感、人格或行为改变,其发生和持续时间超出被认为符合规律的药物直接效应的作用期。包括酒精所致痴呆、酒精所 致慢性脑病综合征、病理性重现、使用致幻药后的知觉障碍、残留的情感障碍及残留的人格障碍。见:物质使用障碍。
酒或药物所致惊厥(alcohol or drug related convulsion)在酒或药物停用或中毒时出现的惊厥发作。特征是意识丧失、肌肉强直,随后出现肢体的无目的抽动。包括酒或药物所致的脑损害引起的惊 厥。不包括使用精神活性物质病人出现的特发性癫痫或创伤、感染后脑损害所致的惊厥。
酒或药物所致残留性情感障碍(alcohoal or drug related residual affective disorder)酒或药物所致的情感变化,持续时间超过了酒或药物直接效应的合理期限。见:酒或药物所致残留性及迟发性精神障碍。
酒或药物所致残留性和迟发性精神病(alcohol or drug induced residual and late onset psychotic disorder)酒或药物所致的认知、情感、人格或行为改变,其持续时间超过了与酒或药物直接效应起作用的合理期限。
酒或药物所致精神病(F1x.5)(alchohol or drug induced psychosis)一组发生于物质滥用之时或之后的精神病性障碍,但不只是急性中毒所致,也不是戒断状态的一部分。其特征是幻觉(典型的是听幻觉,但经 常不限于一种感官)、知觉歪曲、妄想(经常是被害性质的)、情感异常(从强烈的害怕到狂喜都有)、精神运动紊乱(兴奋或木僵)。虽然可存在轻度意识障碍, 但对外界的感知通常是清晰的,包括酒精所致幻觉症、酒精所致妄想症、苯丙胺精神病等。见:物质使用障碍在CCMD-3和ICD-10中,物质使用所致精神病与残留性和迟发性精神病不同。
酒或药物所致遗忘症(F1x.6)(alcohol or drug induced amnesic syndrome)酒精或药物所致的慢性近记忆和远记忆损害。即刻记忆通常完好,远记忆损害比近记忆轻,学习新知识的能力明显受损。时间感及事件次序的紊 乱常很显著,虚构可很突出,其他认知功能相对完好,因此显得遗忘症状十分突出。在酒或药物所致的遗忘综合征中,也可能有其他致病因素参与。如酒精所致科萨 科夫精神病(或综合征),常与韦尼克脑病相伴随,故常被称为韦尼克—科萨夫氏综合征。
酒或药物所致遗忘综合征(F1x.6)(alcohol- or drug-induced amnesic syndrome)由酒精或药物导致的器质性遗忘综合征。见:科萨科夫精神病;物质使用障碍;韦尼克脑病。
酒或药物相关的功能残疾(alcohol or drug related disability)因有害使用、急性中毒或成瘾抑制了个人在社交或经济活动中正常行为的能力从而导致任何问题的总和。如因酒精所致肝硬化、与药物有关的HIV感染或与酒精有关的外伤导致的社会功能或体力活动下降。见:酒精相关问题;药物相关问题。
酒精或药物中毒(alcohol or drug poisoning)过量使用精神活性物质导致意识水平、生命功能和行为严重紊乱。见:服药过量;中毒。
酒精所致残疾(alcohol related disabilities)因饮酒、中毒或酒精成瘾等各种问题导致个人的躯体、心理或社会能力严重削弱。见:酒精相关问题。
酒精所致痴呆(F10.7)(alcoholic dementia)常指酒精所致的一种慢性或进行性的智能障碍,以广泛的高级皮层功能(如记忆、思维、定向、理解、计算、学习能力、言语和判断力)损害为特征,意识清晰。通常还伴有情感控制、社交行为的恶化。
酒精所致肝硬化(K70.3)(alcoholic cirrhosis)酒精所致肝病的严重形式,以纤维组织形成和结节增生而导致肝细胞坏死和永久性结构损害为特征。主要发生在40~60岁,通常有害饮酒 史至少10年。病人表现肝功失代偿的症状体征,如腹水、踝部水肿、黄疸,甚至因食道静脉曲张引起胃肠道出血,或肝性脑病导致意识障碍或木僵。大约有30% 的病人在确诊时只有一些非特异性的主诉,如腹痛、排便紊乱、体重下降、肌肉消瘦和乏力。约15%的病例,肝硬化晚期可合并肝癌。
酒精所致幻觉症(alcoholic hallucinosis)见酒或药物所致精神病。
酒精所致脑损伤(alcohol related brain damage)指饮酒导致的大脑额叶和边缘系统相关的记忆和高级精神功能的慢性损害。因此,合并了酒精所致遗忘综合征和额叶综合征两个概念。遗忘综合征的 主要表现为近记忆损害。额叶受损表现为抽象思维、概念形成、制定计划、复杂信息加工的缺陷,而其他认知功能相对保持完好,意识清晰。酒精相关的脑损害与酒 精所致痴呆有区别,后者的认知功能损害更广泛。见:酒精所致痴呆;酒精相关的脑损伤。
酒精所致脑综合征(alcoholic brain syndrome)酒精作用于脑引起的一组障碍,如急性中毒、病理性嗜酒、戒断综合征、震颤谵妄、遗忘综合征、痴呆,和精神病性障碍。
酒精所致脑综合征,慢性(alcohol amnestic disorder,chronic)见酒或药物所致残留的或晚发的精神病。
酒精所致偏执狂(F10.5)(alcoholic paranoia)一种酒精所致的精神病性障碍,持续存在自我援引或被害或嫉妒妄想。
酒精所致偏执狂(alcoholic paranoia)见酒精所致精神病。
酒精所致胃炎(K29.3)(alcoholic gastritis)酒精所致的胃粘膜炎症。典型情况是在狂饮后发生粘膜糜烂,可有出血,多伴有食道炎。主要症状是上腹部疼痛,还可有胃出血。多数病人的病变有自限性,在戒酒后可恢复。
酒精所致心肌病(alcoholic cardiomyopathy)通常在有害饮酒史至少10年的个体中,出现的心肌弥漫性损害表现。典型的是两心室心衰,如劳累及休息时气短、夜间呼吸困难、心悸、踝部水肿及腹水。通常有心律失常,尤以心房纤颤最常见。
酒精所致胰腺炎(K86.0)(alcholic pancreatitis)与有害饮酒相关,以胰腺的炎症、坏死为特征的病变,多伴有纤维化和功能异常,起病和病程可急,也可慢。急性胰腺炎表现上腹部疼 痛、厌食、呕吐,可合并低血压、肾衰竭、肺病和精神病。慢性胰腺炎通常表现反复或持续性腹部疼痛、厌食和体重下降,也可有胰腺功能损害的体征,如胰腺外分 泌功能低下(吸收不良、营养缺乏)和内分泌功能低下(糖尿病)。
酒精所致震颤谵妄(alcohol-related delirium tremens)见伴有谵妄的戒断综合征。
酒精所致脂肪肝(K70.0)(alcoholic fatty liver)酒精摄入达到危险水平,经一定时间后,脂肪在肝脏内聚积,导致肝细胞增大、肝肿大、肝功异常、非特异性腹痛、厌食,偶有黄疽。通过肝脏的组织学检查可确诊。戒酒可使组织学上的异常逐渐恢复。
酒瘾(alcoholism)酒精导致的成瘾综合征。
咖啡因使用障碍(caffeine use disorder)急性或慢性过度使用咖啡因,即至少每天摄入250mg,出现中毒表现,如不安、失眠、面红、肌肉抽搐、心动过速、胃肠紊乱、腹痛、言语增多或杂乱,有时还会加重原有的焦虑、惊恐、抑郁症或分裂症。见:物质使用障碍。
Kleine Levin 综合征(Kleine-Levin syndrome)大多数发生于青年男性,以间歇性发作的饮食亢进、贪睡及心理和行为障碍为特征的一种罕见综合征。有自限倾向,用拟交感胺药物可能有效。
康复(rehabilitation) 在精神病学中,指联合和协同应用医学方法、社会干预、教育和职业训练或再训练,使个人达到可能的最高功能水平,如:①病人在得到躯体、心理治疗期间和以 后,得到另一类治疗,使其恢复躯体、心理健康和达到最佳社会功能水平。康复有许多方法,如集体治疗、预防复发的特殊行为治疗、参加互助小组、在治疗社区或 中途休养所居住、职业训练及工作体验。目的是使病人更好地回归社会。②在物质使用领域内,指患有物质使用障碍的个人达到恢复躯体、心理健康和社会功能最佳 的治疗措施之一。康复治疗是继初步治疗(如脱毒疗法、内科和精神科治疗)后,所采取的其他如上所述的治疗方法。
抗巴金森症药(antiparkinsonian drug)一类通过对基底节的作用,能减轻巴金森症状的药物。可分两大类:①天然的或合成的抗胆碱能的化合物;②多巴胺能物质,通常随抗组胺药物一起应用。
抗焦虑药(antianxiety drug)治疗病态性焦虑的任何药物。包括传统的镇静剂、苯二氮卓类药、抗组胺药和抗胆碱药。
抗精神病药(antipsychotic) 用于治疗各类精神病,特别是分裂症和兴奋状态的药物。包括吩噻嗪类、丁酰苯类、硫杂蒽类,以及一些新药如联苯丁哌啶类、哌迷清和氟斯必灵。它们大多数都有 不良作用,其中以锥体外系综合征最痛苦。近年来出品的利培酮、奥氮平、吉布利酮等锥体外系副反应较轻而少。同:神经阻滞剂。
抗抑郁药(antidepressant) 一组用于治疗抑郁症状的精神活性药物,有时也用于治疗某些其他特定状况,如焦虑、惊恐,或强迫症状。主要分为三环抗抑郁药、四环抗抑郁药、选择性5-羟色 胺再摄取阻滞剂,及单胺氧化酶抑制剂。还有较新推出的新型抗抑郁药,如瑞美隆、万拉法新等。
科萨科夫综合征(Korsakov syndrome)为明显而持久的记忆广度下降,包括近记忆极度丧失、时间判断障碍及虚构。发生于酒瘾病人,是急性酒精所致精神病(特别是震颤谵妄)的后遗症,有时也可发生在酒瘾综合征的疾病过程中,常伴有末梢神经炎,并可伴发韦尼克脑病。同:酒精所致遗忘症;科萨科夫精神病;酒或药物所致遗忘综合征。见:韦尼克脑病。
可卡因使用障碍(cocaine use disorder)可卡因是一种生物碱,为白色半透明的结晶性薄片或粉末。经鼻吸入后1~3分钟发生效应,持续约30分钟,也可口服或注射,使用者常与酒 同服。吸可卡因后产生一种暖流感,是一种焦虑消失的早期体验,伴有夸大自己能力和自负的观念和体验。判断力可受损,以致可能进行不负责任、违法或危险的活 动。用量大时,特别在静注时,感到精神崩溃的体验,即由情感高涨变成恐惧、牵连观念、耳鸣、被害妄想、雪光(与冰雪上阳光的闪烁相似)幻觉或其他幻觉。急 性中毒表现惊恐样谵妄、高热、高血压(可伴发硬膜下或蛛网膜下腔出血)、心律紊乱、心肌梗塞、心血管性虚脱、癫痫发作(尤其癫痫持续状态)和死亡。见:物质使用障碍。
渴求(craving)强烈渴望使用精神活性物质或渴望其毒性效应。见:冲动;自控力受损;成瘾综合征;条件性戒断。
克—雅病痴呆(F02.1)(dementia in Creutzfeldt-Jakob disease)伴有广泛神经系统体征的进行性痴呆,可能是朊病毒引起的特异性神经病变所致。一般在中老年起病,病程为亚急性,可在1~2年内死亡。
刻板动作(F98.4)(stereotyped movement disorder)随意、重复、刻板、没有功能的(常是节律性的)运动。本身不能构成任何已知的精神或神经科诊断。属非自伤性质的有:摇动身体、摇头、拔 毛、拧头发、作态、弹指和拍手等。属自伤性质的有:反复撞头、打自己耳光、刺自己眼睛,及咬手、嘴唇或身体其他部位。各种刻板性运动障碍最常见于精神发育 迟滞。同:刻扳性运动障碍。
恐惧性焦虑障碍(F40)(phobic anxiety disorder)由特定且无危险的场合诱发的焦虑乃至惊恐发作的一组障碍。结果表现特征性的对这些场合的回避,否则就得忍受恐惧。本人关注的焦点可能是 个别症状,如心悸或感到要晕倒,经常伴有继发的怕死,怕失去控制,或将要发疯感。一想到要进入会引起恐惧的场合,往往产生预期性焦虑。恐惧性焦虑和抑郁经 常共存。CCMD-3根据严重性等级诊断原则,将其归入恐惧症,而不用这个名词。
夸大妄想(delusion of grandeur)以自负、自感伟大或优越为内容的病态信念。常伴有其他幻想性妄想,可作为偏执狂、分裂症(常为偏执型)、躁狂症和脑器质性疾病(特别是麻痹性痴呆)的症状。某些人格障碍的病人有出现这种妄想的素质。
快眼动睡眠(REM sleep)成人每90分钟就重复一次的一种睡眠,平均持续5分钟,其间能用眼动电图描记法记录到快速眼动。REM期几乎完全被生动的梦所占据,并伴有脉搏、呼吸、肌张力和脑血流等方面的生理变化。
快眼动睡眠反弹(rapid eye movement sleep rebound)因应用药物或睡眠剥夺导致快速眼动睡眠(REM sleep)抑制,随后又发生REM睡眠增加,使其占睡眠时间的总百分比增加。
窥阴癖(voyeurism)一种性偏好障碍,反复发生或持续存在偷看别人的性行为或与性有关的隐私行为(如脱衣)的倾向。通常能引发偷看者性兴奋和手淫。
奎特利体重指数(Quetelet body mass index)其数值等于体重除以身高的平方乘100,是广泛应用于表示身高和体重之间关系的定量指标,如用于进食障碍的诊断性评估。
滥用(abuse)不恰当的物质(如酒精或药物)使用,可损害健康或增加对健康损害的危险性。见:非成瘾物质滥用;咖啡因使用障碍;有害使用;物质使用障碍。
离别焦虑障碍(F93.0)(separation anxiety disorder )童年早期出现的以害怕离别为主的焦虑。与正常离别焦虑的区别在于其已属异常(如已超出通常的年龄期,且异常地持续存在),并伴有明显的社会功能障碍。
理解(comprehension)超越领会的智力把握过程,一般用理解测验评定。
利己性人格障碍(narcissistic personality disorder)特征是一贯嫉妒、缺乏同情心,以损人利己的处世哲学对待别人,不顾别人的感受和权利;把自己看得过分重要,感到自己应该享有特权;渴望被人注意、赞美和自我显示。同:自恋性人格障碍。
联想障碍(incoherence) 思维与言语障碍的严重类型,特征是语法混乱,不加解释地频繁转换话题及言语各个部分间缺乏逻辑联系。如说话时话题与话题之间缺乏逻辑联系称联想松弛;言语 的句子与句子之间缺乏逻辑联系称思维破裂;句子中的词与词之间缺乏逻辑联系称词的杂拌或言语不连贯,后者常伴有意识障碍。见:思维不连贯。
恋童症(F65.4)(paedophilia)是一种性偏好障碍,在性对象上偏好儿童(男女儿童皆可,或男女儿童兼爱),对象通常是青春发育期前或早期的儿童。
恋物性易装癖(F65.1)(fetishistic transvestism)主要为了获得性兴奋和打扮成异性而穿着异性服装。本症与易性症性易装癖不同,前者明显与性兴奋有关,并一旦达到性高潮便强烈希望脱掉异性服装。同:易装癖性恋物癖见:双重角色易装癖。
恋物癖(F65.0) (fetishism)指依靠某些非生命物体作为性唤起或性满足刺激物的一种性偏好障碍。恋物对象多为人体的延伸物,如衣服或鞋袜。其他常见的恋物对象以 某些特殊质地(如橡胶、塑料或皮革)的物品为特征。迷恋物对个人的重要性因人而异。在某些病例中,迷恋物只是获得性兴奋的一种手段(如要伴侣穿特殊的衣 服)。见:异装癖,恋物性。
颅内损害后遗症(sequelae of intracranial injure)范围广泛的神经系统、认知、情感和行为障碍,原因是曾经遭受头部损害,但明显受病前人格和社会因素影响。由于这些后遗症是引起赔偿要求和其 他诉讼最常见的问题,每个病例的评估都要十分慎重,需具有相当的临床技巧。见:脑震荡后综合征。
麻痹性痴呆(demantia paralytic)神经梅毒的晚期表现,系中枢神经系统器质性损害所致。在感染数年以后,最初出现的症状,包括疲乏、嗜睡、头痛和性情改变。随后出现进 行性痴呆,常有夸大、抑郁或偏执等精神病色彩。神经系统体征包括瞳孔异常、震颤、构音障碍、反射改变及共济失调。阳性的血清学试验和特征性的脑脊液改变有 助于确诊。少年型麻痹性痴呆是一种先天性梅毒,一般在10岁左右出现症状。同:全身性麻痹;全身麻痹性痴呆。见:先天性梅毒。
敏感的关系妄想(F22.0)(sensitive delusion of reference)一种有病理性援引观念的非分裂症性偏执性精神病,以内向和敏感的性格为基础,个人疏泄情感和松弛紧张的能力发育不良。本病通常在个人 遭受明显的羞辱和自尊性受伤害后发生。在典型情况下人格保持完好,预后良好。
慢性酒中毒(F10.2) (alcoholism)指慢性持续性饮酒或周期性饮酒导致对饮酒的自控力受损、频繁中毒发作,尽管已有不良后果,仍对饮酒难以舍弃。狭义的定义是对饮酒 丧失自控力,导致各种躯体、心理、社交、社会性损害,为一种慢性进行性疾病。CCMD-3主张用酒瘾综合征取代慢性酒中毒。与药瘾综合征相平行。同:酒瘾综合征。
朦胧状态(twilight state)一种意识受损状态,此时可发生复杂的非理性行为,事后完全遗忘。朦胧状态与睡眠—觉醒、癫痫、酒精中毒及谵妄状况有关。
梦样状态(dream-like state)在轻度意识障碍背景下,出现人格解体和现实解体。可以是器质性意识障碍逐步加重过程的一个环节,最终进入朦胧和谵妄,但也可见于神经症和疲劳状态。如发生在癫痫和某些急性精神病,可有生动的幻视或其他幻觉。
梦魇(F51.5)(nightmares)以焦虑、恐惧为主的梦境体验,常反复出现,对梦的内容有详细回忆。这种梦境体验十分生动,常涉及威胁生存、安全或自尊的内容,发作中有植物神经兴奋表现,但没有显著的发声或躯体运动。一旦醒来,其警觉性和定向力迅速恢复。
弥漫性发育障碍(F84)(pervasive developmental disorder)患儿在与社会相互交流方面表现异常,这是在各种场合下的个人功能的弥漫性障碍。有关的疾病包括婴儿痉挛、先天性风疹、结节性硬化、脑内脂肪沉积症,以及有精神发育迟滞的脆性X染色体综合征。
摩擦癖(frotteurism)在拥挤场所摩擦别人(常为异性)的身体以获得性满足。见:性偏好障碍。
木僵(stupor)一种以缄默、随意运动明显减低或丧失,以及精神活动缺乏反应为特征的状态;可有意识紊乱(主要依病因而定)。木僵可见于器质性脑病、分裂症(特别是紧张型)、抑郁症、癔症性精神病和急性应激反应。
耐受(tolerance) 指持续使用物质(酒或药物)后,对其剂量反应下降,因此需要增加酒或药物剂量以达到原来剂量所产生的效应,生理和心理社会因素对耐受的发生均有影响。可表 现为躯体(生理)耐受或行为耐受。生理耐受时,可发生代谢性或功能性耐受,如前者通过增加物质的代谢率,使机体更易清除物质;后者系中枢神经系统对物质敏 感性降低例如通过学习或环境限制的改变导致药物效应下降。急性耐受指单次应用后对物质效应产生快速和暂时的适应。反向耐受(亦称致敏)指反复使用后对物质 的反应增强。见:成瘾综合征、成瘾综合征、阿片类使用障碍。
男性色情狂(satyriasis)男性性欲过强。
脑病(encephalopathy)指任何脑器质性损害。
脑梗塞(infarction of the brain)动脉阻塞后出现相应部位脑组织的破坏,可伴发出血。发病机制为血栓形成或栓塞,症状的性质因病变累及的血管不同而异。
脑积水(hydrocophalus)颅内脑脊液容量增加。除神经体征外,常有精神衰退或痴呆。
脑瘫(cerebral palsy)一组脑的慢性非进行性障碍,在出生时或在发育期罹患,特点是双侧运动性障碍,最常累及皮质脊髓束,出现无力和痉挛,下肢更显著,导致挛缩和剪 刀步态,也可伴手足徐动症或共济失调,惊厥和精神发育迟滞也常见。脑的病变可以是先天或后天的(产前感染、产伤、窒息、Rh血型不相容等)。
脑震荡后综合征(F07.2)(postconcussional syndrome)头部创伤后发生的某些症状,包括头疼、头晕、疲劳、易激惹、注意难于集中、心理作业困难、记忆缺陷、失眠,并对应激、情感兴奋和酒的耐 受性下降。虽然实验室检查常为阴性结果。尽管某些人一直以病人自居,但他们的主诉并不一定与要求赔偿的动机有关。
内部语言(internal languane)对词语符号的理解,主要在于实施任务需处理语词符号,而不在于说话。许多患严重表达性言语障碍的儿童有相对完整的内部语言,证据是他们能够以适当的方法玩游戏、使用玩具和家庭用品,并尝试用非语言方法与他人进行适当交流。
内源性阿片类物质(endogenous opioid)指任何一种体内脑神经肽(至少包括脑啡肽和内啡肽),能与阿片结合位点(受体)相互作用,而调节对疼痛的知觉。此外,内啡肽可能也调节心境和对应激性刺激的反应。见:阿片类物质。
内源性精神障碍(endogenomorphic mental disorder)指主要起源于躯体或中枢神经系统的遗传因素或体质因素的精神障碍。
内源性抑郁(endogenous depression)一般指在体质基础上产生的抑郁状态,不能证实与器质性病因或与心理应激的因果联系。其特征是对外界刺激缺乏反应的抑郁心境、昼夜波 动、迟钝、无精力、以早醒为主的睡眠紊乱和有危及生命危险的抑郁迹象。部分病人出现激越、抑郁性妄想和幻觉。
逆行性遗忘(retrograde amnenia)对意外事故发生前的事件和经历,有久暂不等的记忆丧失。
溺爱(overprotection)照顾者和儿童之间的关系的一种特征。此时照顾者(通常是母亲)庇护孩子,同时也妨碍孩子试图作出独立行动的任何努力。同:过分保护。
颞叶癫痫(temporal lobe epilepsy)导致癫痫发作的神经元放电或损害影响到整个或部分颞叶的局限性癫痫。这种形式的癫痫包括基本感觉(听、嗅或味觉)或运动(扭转或失语) 发作,也可有精神(精神性癫痫发作)、精神感觉(错觉性或幻觉性发作)或精神运动(自动性癫痫发作)症状。同:精神运动性癫痫。