瓦解型分裂症(disorganized schizophrenia)见青春型分裂症。同:精神分裂症,瓦解型;精神分裂症,青春型。
妄想(delusion)在精神病领域,指难以纠正的病态信念,与现实不符,与个人处境和文化中公认的信念也不一致。原发性妄想按本人的生活经历和人格是无法理解的;继发性妄想在病态心理学上可以理解,它源于其他精神症状或障碍,如情感障碍或牵连观念。
妄想阵发(bouffee delirante)一种急性妄想性精神病,特征为:①起病突然;②各种成形的妄想,偶尔伴有幻觉;③有轻度意识障碍,伴有情绪不稳;④无躯体体征;⑤迅 速缓解;⑥可能由社会心理事件诱发;⑦再次发作的可能性较大;⑧有疾病分类学的独立性,尽管在1次或多次发作后,有演进为分裂症的可能,但与分裂症不同。
妄想性精神病(F22.0)(delusional psychosis)以持久存在(有时终生不变)的妄想为主的一种精神病。通常无清晰而持久的幻听、被控制妄想或情感迟钝,或器质性脑病的证据。偶尔可短暂地存在幻听,如果不占主导地位,仍然可诊断本障碍。见:偏执狂;心因性偏执性精神病。
妄想知觉(delusional perception)异常地直接体验到知觉的特殊目的或意义(一般为启示的、神秘的或威胁性的)。
危机反应(crisis reaction)个人处于需要超过寻常的能力才能应对的处境时作出的反应。如对个人的躯体或生命的威胁、家庭结构或状态的变动、个人社会角色的改变或对 自己民族或文化的威胁。应激源或压力超出个人应对能力时,即刻的反应是注意范围狭窄、困惑,及感觉过去、现在和将来之间不连续。接着个人畏缩退却或产生惊 恐、混乱的行为,或对他人过分依赖。其结局不一,从自发地迅速消退,恢复到病前功能水平,到人格成长和增进解决问题的技能,或者到导致慢性疾病或残疾,如 创伤后应激障碍。见:急性应激反应迟缓或不足。
危险性使用(hazardous use)一种物质使用方式,它导致使用者出现有害性后果的危险性增加。这种后果可以是躯体、心理和社会的。
韦尼克—科萨科夫精神病(综合征)(Werniche-Korsakov psychosis)见:科萨科夫精神病。
韦尼克脑病(Wernicke encephalopathy)一种急性威胁生命的神经系统综合征,有意识障碍(如谵妄)、情感淡漠、迟钝、眼肌麻痹、凝视、眼球震颤、平衡障碍及共济失 调。最常见的原因之一是与慢性酒中毒有关的维生素B1缺乏。若不立即补充,可发展为遗忘综合征,甚至死亡。
韦尼克脑病(Wernicke encephalopathy)一种急性的威胁生命的神经系统综合征,组成症状有意识障碍(如谵妄)、情感淡漠、迟钝、谵妄、眼肌瘫痪和凝视(第III3 对、第IV对颅神经核受损所致)、眼球震颤及平衡紊乱(前庭核受损)、共济失调(小脑皮质受损),和严重的顺行性及逆行性遗忘,有时发生虚构。常见病因之 一是与慢性酒中毒有关的硫胺素缺乏。如不立即采用替代疗法,病人很可能进展为科萨科夫精神病。包括韦尼克—科萨科夫精神病、韦尼克—科萨科夫综合征;酒精 所致遗忘症。见:酒和药物所致遗忘综合征;器质性遗忘综合征。
韦尼克失语(Wernicke aphasia)见:感受性失语。
未分化型分裂症(undifferentiated schizophrenia)符合分裂症的—般诊断标准,但不符合分裂症的任何特定亚型,或显示出不止—个亚型的特征。同:未定型分裂症;精神分裂症,未分化型。
文化适应困难(acculturation difficulty)对理应能够应对的新环境的各种要求适应
文化适应应激(acculturative stress)个体或群体在文化适应过程中的应激,可能是由于进行适应时群体中相关因素所致(如难于改变自己的文化身份),也可能是由另一群体的因素所致(如反对适应中的群体融合进来)。
问题饮酒(problem drinking)指有可能导致健康问题或社会问题的饮酒。问题饮酒者是指饮酒已经导致健康损害或社会问题的人。
无意识动机(unconscious motivation)指个人没有完全意识到的任何内在力量,其作用在于发起、维持,或指导行为以达到目标。心理学上的许多体系假设心理结构中存在一个无意识的部分,虽在当时不可觉察,但却对行为有明显影响。
舞蹈样运动(chordiform movements)一般累及上下肢和面部的不随意运动,类似目的性运动的片断,但其连接是随机或无序的,如扬手腕、跷脚趾、伸舌、撅嘴或咧嘴作出古怪的 笑容等。这些运动对随意运动有干扰,在睡眠时消失。舞蹈样运动一般表示锥体外系障碍,病因可以是原发的神经系统疾病,也可继发于使用抗精神病药。但年幼儿 童的舞蹈样运动可能是正常现象。见:舞蹈手足徐动症。
舞蹈手足徐动症(choreoathetoid movements)指同时出现舞蹈样运动和手足徐动症。后者表现为缓慢的扭动样不自主运动,一般累及手指和四肢,仅偶尔累及言语及呼吸。本症是由于联接皮质、纹状体、脑干、小脑、下运动神经元的运动回路被病理过程阻断所致。
物质使用障碍(substance use disorder)使用精神活性物质导致的任何精神障碍。特定的有酒精、阿片类物质、大麻类物质、镇静催眠药、兴奋剂(包括咖啡因、苯丙胺和可卡因)、致 幻药、烟草和挥发性溶剂。临床症状和综合征包括急性中毒、有害使用、成瘾综合征、戒断综合征、伴有谵妄的戒断状态、精神病性障碍、迟发的精神病性障碍、及 遗忘综合征。
恶劣心境(F34.1)(dysthymia)指慢性心境抑郁,持续至少2年,其症状的严重程度或每次发作的持续时间均不足以作出复发性抑郁的诊断。
下丘脑机能障碍(hypothalamic dysfunction)下丘脑症状和综合征包括:低温、嗜睡、Kleine-Levin综合征、肥胖性生殖器综合征、尿崩症、植物神经性癫痫和木僵。主要由下丘脑机能障碍造成的症状和综合征称为间脑机能障碍。见:间脑综合征。
仙人球毒碱(mescaling)一种致幻性物质,见于美国西南部和墨西哥北部的仙人球及内源性类似物。见:致幻药。
现实检验(reality testing)区分内心幻想和外界现实的认知活动。
现实解体(derealization)自发地诉说外部世界的性质发生了改变,因而显得不真实,如感到现实世界疏远、缺乏生气、似乎是假的或者像舞台,人们在上面表演着规定的角色。而不是自己的精神活动或身体的性质改变。病人一般知道这种改变是不真实的,否则为现实解体妄想。见:人格解体—现实解体综合征。
心因性暴食(F50.4)(psychogenic overeating)指以暴食作为对应激性事件(居丧、意外事故、分娩等)的反应,可伴有其他心理紊乱。
心因性呕吐(F30.5)(psychogenic vomiting)指解离或疑病障碍时的反复呕吐,以及情感因素为主的妊娠期过分呕吐。
心因性偏执性精神病(psychogenic paranoid psychosis)任何形式的心因性或反应性偏执性精神病,比急性反应更持久。同:延迟型反应性偏执性精神病。
心因性睡眠节律颠倒(psychogenic sleep rhythm inversion)见:非器质性睡眠—觉醒障碍。
心因性斜颈(psychogenic torticollis)颈部肌肉运动障碍导致异常的、痛苦的头部姿势。对于不伴有颈椎或眼科体征、没有神经系统疾病(如肌变形性肌张力障碍)的孤立症状,人们怀疑其病因是心因性的。
心因性性乐高潮丧失(psychogenic anorgasmy)见:性高潮障碍。
心因性阳痿(F30.3)(psychogenic impotence)因心理因素导致男性的生殖器功能不足或丧失,无器质性病变。
心因性晕厥(F48.8)(psychogenic syncope)因假装、故意过度换气,或按压颈动脉窦而晕倒。在诊断晕厥系心因性之前,必须除外器质性原因,如体位性低血压、心律失常和心输出量减少。
心因性周期性呕吐(psychogenic cyclical vomiting)没有胃肠道疾病的儿童突然发生呕吐,连续几天后突然停止,但有隔几周或较长时间再次复发的倾向。这种紊乱可有情感性困境作背景。
兴奋剂(stimulant) 能激活或增强中枢神经系统活性的制剂。包括苯丙胺、可卡因、咖啡因和其他黄嘌呤类、烟碱及合成的食欲抑制剂,如芬美曲嗪或哌甲酯。兴奋剂可引起中毒症状, 包括心动过速、瞳孔扩大、血压升高、反射亢进、出汗、寒战、恶心或呕吐,及异常行为,如斗殴、夸大、过度警觉、激越和判断力受损。长期应用常导致人格改 变,如冲动、攻击、易激惹和猜疑,也可导致妄想性精神病。长期或大量使用后停用,可产生戒断综合征,表现为抑郁心境、疲劳、睡眠障碍和梦多。
性功能障碍(F53)(sexual dysfunction)指个人不能如意地参与性关系的各种活动和行为。一般而言,心理或躯体障碍都与性功能障碍的原因或性功能障碍本身有关。包括性欲缺乏或丧失、性厌恶、生殖器反应丧失、性高潮障碍、早泄、阴道痉挛,性交疼痛和性驱动力过强。
性关系障碍(F66.2)(sexual relationship disorder)因性身份或性取向障碍导致与性伙伴形成或保持关系有困难。
性角色障碍(gender-role disorder)个人的行为和外貌与所处文化背景期待的适当“女性”或“男性”行为不一致。见:性身份障碍。
性快感缺失(anhedonia)见性厌恶。
性偏好障碍(F65)(sexual preference disorders)多种形式的性偏好和性行为障碍,包括:恋物癖、恋物易装癖、露阴癖、摩擦癖、窥阴癖、兽交癖、恋童癖、施虐受虐癖和恋尸癖。同:性变态。
性身份障碍(F64)(gender identity disorder)个人对性别身份的内在信念与其生物学性别不一致,包括易性症、双重异装症和童年性身份障碍。性角色障碍包含在未特定的性身份障碍中。
性欲减退或缺失(F52.0)(back or loss of sexual desire)参与性活动或性行为的欲望和性活力减退或缺失。见:性功能障碍。
虚构(confabulation) 意识清晰背景下出现对既往事件或个人经历的错误叙述。自己对叙述内容只保持松散记忆并需提示(有时可以是自发而持久的),且有夸张倾向。虚构一般见于有器 质性基础的遗忘综合征,如Korsakov综合征。也可由医源性诱发,但不应与分裂症所涉及的记忆性幻觉或幻想性谎言相混淆。见:器质性遗忘综合征。
酗酒(heavy drinking)饮酒超出适量饮酒或一般社交性饮酒的标准。重度饮酒往往根据超出一定的日饮酒量(如每天3标准杯)或每次饮酒量(如一次5标准杯,每周至少一次)加以确定。同:重度饮酒见:过度饮酒;标准杯。
宣泄(abreaction)排解或释放紧张情绪的过程,此种紧张与抑制冲突、记忆或观念有关,常伴有对痛苦经历的回忆。
选择性遗忘(selective amnenia)对心理诱因相关事件的记忆丧失。包括:解离性遗忘症。
血管性痴呆(F01)(vascular dementia)因血管病导致脑梗塞造成的痴呆,包括高血压性脑血管病。痴呆可发生于多次短暂性脑缺血发作或连续的急性脑血管意外之后,个别人也可发生 在一次严重中风后。梗塞灶一般较小,但效应可累加。一般在晚年起病,包括多发脑梗塞性痴呆。
寻求住院综合征(F68.1)(hospital hopper syndrome)通过伪造或人为地加剧症状,反复地到各家医院就诊,以求住院的病人。同:伴有躯体症状的慢性做作性障碍见:故意制造症状或伪装症状;诈病。
寻求注意行为(attention-seeking behaviour)动机为期望获得他人注意的一种行为,此行为多不恰当,常见于儿童期和人格障碍者。
烟草使用障碍(tobacco use disrorder)烟草使用者出现耐受现象并已成瘾。因其代谢迅速,使脑内尼古丁水平迅速下降,吸烟者在吸完1支后30到45分钟又渴求吸第2支。或可 在最后一次使用几小时之内出现戒断综合征:渴望吸烟或其他烟草制品、易激惹、焦虑、愤怒、注意集中困难、食欲增加、心率下降,有时有头疼和睡眠紊乱。渴求 的高峰出现在24小时内,然后经历为时几周的减退期,但可被先前吸烟习惯相关的刺激诱发。烟草中主要的精神活性物质是烟碱(尼古丁),与可卡因和安非他明 相比,是一种弱的强化剂和厌食剂。烟的使用形式有吸烟、闻鼻烟或尼古丁胶皮糖。见:物质使用障碍。
烟酸缺乏(E52)(niacin deficiency)烟酸不足导致糙皮病,其特征是身体暴露于阳光的部位出现对称性皮炎,胃肠道症状(恶心、呕吐、腹胀、腹泻)和脑病。后者可模仿任何 形式的精神障碍,最常见的可能是抑郁,也可发生定向障碍、幻觉和谵妄,有的发展为痴呆。糙皮病可由于饮食不当,或慢性酒中毒所致。
言语迫促(pressure of speech)说话过多过快常伴有思维奔逸,主观上有不得不说的体验。
言语治疗(speech therapy)原指一套为矫正发声和构音缺陷而设计的与行为有关的技术和方法,如矫正口吃。现在也指用于失语症的康复和处理发育性言语障碍的技术和方法。
厌恶治疗(aversion therapy)将痛苦和不快的经历同不恰当的行为建立联系,以压制这种不当行为的一种治疗。是一种主要针对酒瘾或药瘾的治疗,目的在于建立对所用物质的 形象、气味、味道或想象的条件性厌恶。刺激物可以是催吐药,如吐根碱或阿朴吗啡,在饮酒前即刻服用,因迅速导致呕吐,避免了酒精或药物的吸收。其他刺激物 有电击、合并或不合并催眠术的言语暗示等,需在饮酒或暴露于饮酒的视觉暗示(酒瓶子、酒广告)时,同时给予。
厌食剂(appetite suppressant)可减少饥饿感和降低食欲,用于治疗肥胖症的药物。大多是拟交感胺类,因失眠、成瘾和其他不良反应使应用受限。见:物质使用障碍。
阳性症状(positive symptoms)与阴性症状对立的临床症状,包括幻觉、妄想、紧张综合征、思维形式障碍和情感障碍。见:阴性症状。
药物不良反应(adverse drug reaction)在药理学中,指某种药物导致的躯体及心理副反应、毒性反应、变态反应等非治疗所需的反应。可以是预期的毒副反应,也可以是无法预期的过敏性或特异性反应。在物质使用中,包括用药所致的不愉快的心理及躯体反应。见:倒霉之旅。
药物所致肌张力障碍(drug-induced dystonia)因使用抗精神病药,在48小时内引起急性肌张力障碍,特点是不随意的肌肉痉挛,主要累及头颈部肌肉(如作怪相、角弓反张),也可累及躯干和四肢肌肉。
夜惊(F31.4)(night terrors)是指在睡行症和夜间惊恐发作的睡眠障碍连续谱上的一种更极端的睡眠紊乱,伴有强烈的叫喊、运动和高度植物神经功能释放。睡眠中的人坐起来 或起床,通常在夜间睡眠的前三分之一发生,伴有惊恐的尖叫,常冲向大门好象要逃出去(但很少真的离开房间)。事后大部或完全遗忘。同:睡惊症。
医源性障碍(iatrogenic disoder)由医务人员导致的障碍或痛苦,包括躯体的(如药物或手术的非治疗作用)、心理的(如由医生的评论或态度引起的恐惧)。
依赖型人格障碍(dependent personality disorder)特征是一贯广泛地被动依赖他人,依赖他人替自己作出生活上的大小决定,特别怕被抛弃,感到无助和无能为力,被动依从他人,尤其是长者的 意愿。在日常生活面前表现软弱或反应不足,表现在智能或情感方面缺乏精力和缺乏生气。在逆境面前表现为推卸责任给别人。包括其他分类中的衰弱型、被动及自 我挫败型人格障碍。
依恋行为(attachment behaviour)指婴儿与照料者(特别是母亲与子女)之间情感联系相关的各种行为,并提示必须确保与被看护者的密切接触,提供安全和舒适,以及有一个可供实施探究行为的地方。母子依恋对儿童期多种临床障碍有直接影响。
遗忘(amnesia)完全或部分、永久或暂时的记忆丧失或记忆紊乱。可起病于各种器质或心理因素。顺行性遗忘是在神志恢复后,对发病以后所发生事件及经历的记忆丧失。逆行性遗忘是对起病以前所发生事件及经历的记忆丧失。
胰岛素昏迷(insulin coma)①指胰岛素所致低血糖导致的深度意识障碍。②指精神病(主要是分裂症)的一种治疗方法,已不再使用。
疑病障碍(F45.3)(hypochondriacal disorder)持续怀疑罹患严重躯体疾病的先占观念。病人有躯体主诉或关于躯体外观的持续先占观念,往往将正常或普通的感觉和外观,理解为异常并感到 苦恼,其注意一般仅集中在身体的一两个器官或系统。常并存明显的抑郁和焦虑。
抑郁(depression)医学用语,指以心境低落为主的精神状态。常伴有各种症状,如焦虑、激越、无价值感、无助感、绝望感、自杀观念、意志减退、精神运动迟滞,及各种躯体症状和生理机能障碍(如失眠)。抑郁是许多疾病的主要或重要表现。见:抑郁症。
抑郁发作(F32)(depressive episode)以抑郁为特征的疾病状态。见:抑郁症抑郁性神经症(F34.1)(depressive neurosis)ICD-10指出从前是指没有明显内源性抑郁症状,而是与应激事件有因果联系,以及与适应不良的人格有关。现有证据表明没有同质的临床病种符合所有标准。CCMD-3不用这一名词。见:内源性抑郁症;恶劣心境。
抑郁性品行障碍(F92.0)(depressive conduct disorder)品行障碍与持久而明显的心境抑郁相结合。见:品行障碍。
易性症(F64.0)(transsexualism)期望作为异性被人们接受和生活,常伴有对自己解剖性别的不适感或不恰当感,并希望手术或激素治疗使自己的身体尽可能和所偏爱的性别一致。见:自我排斥的性取向。
易激惹(irritability)一种反应过度状态,包括烦恼、急躁或愤怒。可见于疲劳、慢性疼痛,或作为情感异常的临床特征,发生于老年性、脑外伤、癫痫和情感性精神障碍。
意识错乱(confusion)一种见于急、慢性器质性脑病的意识障碍。特点是定向障碍、心理过程迟缓、联想贫乏、情感淡漠、主动性缺乏、疲劳和注意不集中。程度轻时,仍可诱发合理的反应和行为;严重时,不能保持与环境的联系。同:意识模糊状态。见:意识混浊。
意识混浊(clouded consciousness)一种意识损害,是从完全清醒到昏迷这一连续过程的中间意识障碍阶段。其觉察、定向和知觉紊乱继发于脑器质性或其他躯体疾病。
阴性症状(negative symptoms)中枢神经系统损害造成正常功能降低或缺失,导致的精神病理学或神经病学上的缺陷症状。在精神病学中,通常被认为是阴性症状的有言语贫乏、注意缺陷、情感迟钝、情感淡漠和社会性退缩。对阴性症状的性质和评定目前尚缺乏一致的认定。见:阳性症状。
隐匿性抑郁(masked depression)特征为多种易变的躯体症状,缺乏显著的抑郁心境。但通常有较轻的心境改变、快感缺乏、犹豫不决、睡眠紊乱、焦虑和轻度强迫症状,依此可作为诊断的基础。
婴儿痴呆(dementia infantilis)见童年瓦解性障碍。
婴儿孤独症(infantile autism)见童年孤独症。
应对机制(coping mechanisms)人在成功地适应、解决问题和接受考验时采用的所有方法。
应对能力(coping capacity)调节、适应、解决问题和面对挑战的能力。应对能力反映多种因素间的相互作用,包括遗传的天赋、人格特征、学习和发育历史。
应激(stress)指各种过强的不良刺激,以及对它们的生理、心理反应的总和。应激反应指所有对生物系统导致损耗的非特异性生理、心理反应的总和。
应激性生活事件(stressful life event)在生活中,需要作适应性改变的任何环境变故,如改变居住地点,入学或毕业,改换工作或失业,及家庭重要成员的离别、出生和亡故。这类事件可能是致病的必要条件之一,并可提示起病的时间。
应激源(stressor)任何导致应激反应的不良刺激。见:应激。
有害使用(harmful use)对健康导致损害的一种精神活性物质使用类型。损害可能是躯体的(如注射药物后的肝炎)或精神性的(如继发于大量饮酒的抑郁发作)。有害使用常会导致不良的社会后果。见:危险性使用。
阅读字词再认(reading word recognition)识别出正在阅读的字词的能力,即使它们出现在不熟悉的上下文中。
运动不能(akinesia)①一般表示随意运动缺如或缺少。②用于描述巴金森病所致运动始发困难或难于从一种运动方式转换为另一种的状态。
运动障碍(movement disorder)以运动异常为特征的各种障碍。包括运动不能(运动的发动困难)、震颤、舞蹈症、扭转痉挛、斜颈、张力障碍、颤搐、抽动和肌阵挛。运动障碍可见于某些分裂症性综合征,经典抗精神病药诱发的并不少见。
预防复发(relapse prevention)①采取一套措施以防止疾病复发。这些措施可与其他治疗措施结合,并包括教会病人一些应对的方法,用于避免能引起复发的危险处境。② 采取一套措施以防止酒精或药物问题,帮助病人有效地避免物质使用,应对不能自控的物质使用,如避免引起复发的危险处境,以及假如一旦发生时如何将物质的使 用减到最少。
灾难经历所致人格改变(F62.0)(eduring personality change after catastrophic experience)特征是对社会持敌视的或不信任的态度,社会退缩,感到空虚或无望,长期感到紧张不安,似乎持续遭受威胁及与人疏远。这种改变至少存 在2年,而且应激是如此的强烈,以致在解释它对人格的根本性影响时不必考虑个人易感性。典型的应激包括集中营经历、大灾难、长期囚禁且时刻有可能被杀害, 长期暴露于威胁生命的处境,如成为恐怖主义的牺牲品或被折磨的对象。同:灾难性经历后的持久性人格改变。
灾难性反应(catastrophic reaction)指异乎寻常的严重躯体或心理应激反应,特点是应对行为的崩溃,极度焦虑和休克。见:急性应激反应。
早发性痴呆(dementia praecox)Kraepelin借Morel所用的术语,指一组早期发生可导致缺陷的精神病。这与有可能缓解或治愈的情感性精神障碍不同。1909年E.Bleuler 建议将其改名为精神分裂症。
早期干预(early intervention)①一种将早期检测疾病危险性与进行治疗结合起来的治疗策略。提供治疗的时间可能是在病人自己提出之前,或在许多情况下是在他们 意识到出现(躯体、心理、社会的)健康问题之前。②特指早期检测有害物质使用和早期发现其危险性,并结合早期治疗的策略。提供治疗的时间是在病人可能自己 提出之前,或是在病人意识到物质使用可能造成问题之前。
早泄(F33.4)(premature ejaculation)不能控制射精以达到足以使双方享受性交的快乐。见:性功能障碍。
躁狂(mania) 心境高涨与当时的现实处境不符,可表现无忧无虑的高兴到几乎不可控制的兴奋,同时伴有精力增加,导致活动过多、言语迫促及睡眠需要减少。注意不能持久,常 有明显的随境转移。往往有自尊过高,伴夸大观念或自负。正常的社会克制消失可导致行为轻率鲁莽,不顾后果,并与病前性格不符。严重时,可因思维奔逸和言语 迫促导致说话无法理解。兴奋可引起攻击或暴力,而对进食、饮水和个人卫生的忽视可导致危险的状态,如脱水。除了这种不伴精神病性症状的临床状态以外,可有 妄想(一般为夸大妄想)或幻觉(一般为直接对病人讲话的声音)。这些精神病性症状可与心境高涨一致。
谵妄(delirium)一种非特异性脑器质性综合征,特征是意识障碍与注意、知觉、思维、记忆、情感、精神运动,和睡眠—觉醒节律紊乱并存。谵妄是暂时的,其程度呈波动性。大多数病例在4周内恢复;但持续到6个月的也不罕见。同:急性器质性意识模糊见:戒断状态;伴有谵妄的戒断状态。
震颤谵妄(F10.4)(delirium tremens)主要见于酒瘾者,在戒酒期出现的急性精神病状态,特征是意识错乱、定向障碍、偏执观念、妄想、错觉、幻觉(典型的是视幻觉或触幻觉,听幻 觉较少见)、不安、注意易转移、震颤(有时是粗大震颤)、出汗,心率过速及高血压。通常是先有单纯性酒精戒断体征,然后在停饮或减少饮酒48小时后出现 (偶尔在一周内出现)震颤谵妄。应与酒精所致幻觉症区别,后者并非一定是戒断现象。
镇静催眠药(sedative- hypnotic)能减轻焦虑、诱导安静和睡眠的任何中枢神经抑制剂。这类药中有几种具有引起遗忘、肌肉松驰,或抗惊厥特性。主要包括苯二氮卓类、巴比妥 类。还包括酒精、丁螺环酮、水合氯醛、格鲁米特、甲乙哌酮、氯炔醇、炔氨酪、甲丙氨酪。巴比妥酸盐类治疗安全指数(治疗量:中毒量)较窄,过量时可致死, 其滥用倾向高,迅速产生耐受和躯体成瘾。水合氯醛、格鲁米特、甲乙哌酮、氯炔醇和炔氨酯导致躯体成瘾和误用倾向,过量时也有高度致死性,这些药物不宜长期 用于治疗失眠。所有镇静催眠药均可损害注意、记忆和共济运动;其他常见的影响有宿醉、言语不清、共济失调、步态不稳、困倦、口干、胃肠蠕动减弱及情感不 稳。偶尔可产生兴奋或愤怒等反常的反应。入睡时间缩短,但REM睡眠受抑制。撤除此类药物后可产生REM睡眠的反跳和睡眠形式的恶化。结果尽管所用的剂量 未超过处方量,长期治疗的病人可能在躯体上和心理上成瘾。戒断反应可能比较严重,可在使用中等剂量镇静催眠药后数周出现。戒断症状包括焦虑、易激惹、失眠 (常伴有梦魇)、恶心或呕吐、心动过速、出汗、体位性低血压、幻觉、肌肉痛性痉挛、震颤和肌阵挛性抽搐、反射亢进,以及可发展为癫痫持续状态的癫痫大发 作。在停药或迅速减药1周内可出现戒断性谵妄。长期滥用镇静催眠药易损害记忆、言语和非言语学习、动作灵敏性和共济运动。这些损害在脱毒治疗后持续时间 长,甚至可导致永久性遗忘。
职业康复(vocational rehabilitation)提供职业服务,如职业指导、职业训练,和有选择的安置工作,使精神或躯体残疾者能够有适当职业。
职业治疗(occupational therapy)指目的明确地从事某种职业训练,旨在恢复动机、信心和特殊技能,用以治疗躯体或心理缺陷。职业治疗和工疗的区别在于前者更强调个人的爱好、自我表现和休闲性。
致幻药(hallucinogen) 指一类化学制剂,可产生类似功能性精神病的知觉、思维和情感改变,但不产生器质性记忆和定向障碍。包括二乙麦角酰胺(LSD)、二甲色胺(DMT)、塞洛 西宾、仙人球毒碱、替苯丙胺(3,4—亚甲基二氧—苯丙胺,MDA)、3,4—亚甲基—二氧—脱氧麻黄碱(MDMA)和苯环啶(PCP)。一般在使用后 30分钟内发生作用,包括瞳孔扩大、血压升高、心动过速、震颤、反射亢进及致幻效应(欣快或混合性心境改变、视幻觉和知觉改变、自己与外界的界限模糊,及 常有与宇宙合一的感觉)。欣快与心境恶劣之间的快速转换较常见。经过4—5小时后,转化为牵连观念、内在自我觉察增强体验,及受魔力控制感。此外,常产生 不良反应,如:①倒霉之旅;②知觉障碍或病理性重现;③妄想,一般在倒霉之旅之后知觉改变减轻时,坚信所体验到的知觉变形与现实一致;妄想可持续一两天或 长期存在。④情感障碍,包括使用致幻药后不久出现的焦虑、抑郁或躁狂,典型的情况是用药者觉得自己永远不会回到正常了,并表现出对服药所产生的大脑损害很 担心,可持续24小时以上。同:拟精神药物。
致幻药(hallucinogen) 一类天然或合成的精神活性物质,能引起意识改变,特征是知觉增强、生动的想象可发展到错觉和幻觉、情感改变、强烈的人格/现实解体体验。可类似急性精神病 并导致严重的行为紊乱。包括吲哚胺类如麦角酸二乙酚胺(LSD)、N,N-二甲色胺、塞洛西宾和骆驼蓬硷;甲氧基化苯乙胺类如仙人球毒碱;四氢大麻酚类如 大麻和海希希,及其他药物如苯环利定(PCP)、毒蕈碱和肉豆寇酯。同:拟精神病药;见:物质使用障碍。
智商(intelligence quotient,IQ)根据一项智力测验的成绩得到的评分,具体表示在同一测验中与标准组成绩相比个人所得的成绩。
中度精神发育迟滞(F71)(moderate mental retardation)童年期明显发育迟缓,但多数可在某种程度上学会独自照顾自己,并获得足够的交往和学习技能。成人需不同程度的支持以便在社会中生活和工作。智商大致为35~49(成人智龄相当于6岁到8岁)。
重度精神发育迟滞(F72)(severe mental retardation)尽管有躯体和器质性损害,但采用适当的训练和康复治疗仍有帮助,可能要接受持续支持和对别人的持续依赖。智商大致为20~34(成人智龄相当于3岁到5岁)。
注意缺陷多动障碍(F90)(attention deficit hyperactivity disorder)一般在5岁前起病,特征是在需要认知参与的活动中缺乏持久性,易由一项活动转向另一项,但哪一项也完不成,同时伴有混乱、控制不佳和活 动过度。患儿常粗心大意并有冲动性,易出事故,违反纪律,但不是故意蔑视纪律,而是因缺乏考虑所致。患儿与成人在相互交往时常有脱抑制表现,缺乏正常的慎 重与节制。认知、运动和言语发育的特异性延迟很常见。可继发社交紊乱行为及自卑。同:儿童多动症;多动性障碍。
转换性感觉缺失(F44.6)(dissociative anaesthesia)并非源于器质性障碍的感觉损害,特点为皮肤感觉丧失部位的边界显示的是病人对躯体功能的看法,而与医学知识不符。不同的感觉类别可能表现不同的感觉丧失,但都不可能是由于神经损伤所致。
转换性运动障碍(F44.4)(dissociative motor disorders)常见类型是一个或数个肢体全部或部分活动能力丧失(转换性瘫痪),以及可类似于其他障碍的某些症状、体征,如共济失调、失用、运动不能、失声、构音障碍、运动障碍、癫痫发作。
姿势性模仿动作(gestural echopraxia)对他人动作或姿势的病理性模仿,常为半自动性质,因此并不完全能随意控制。包括:模仿运动、模仿表情。
姿态性自杀(parasuicide)指故意采取非致命的行动,导致自伤,或者故意应用超过治疗量的具有毒性的物质(如药物)。同:准自杀。
自我排斥的性取向(F66.1)(egodystonic sexual orientation )对自己的性身份或性偏好(异性恋、同性恋、双性恋或在青春期前)并没有疑问,但与其主观意愿不同。这可能是相关的心理障碍所致,因此有可能寻求治疗以改变自己的性身份或性取向。见:易性症。
自控力受损(control impaired)个人控制使用精神活性物质的能力下降,包括起始、使用程度和终止能力下降。自控力受损应与自控力丧失区别,后者指在任何情况下、任何时刻都存在。
卒中式起病(apoplectic onset)脑病以突然的发作开始,症状的发生发展与中风相似,与潜隐起病相反。