人们普遍认为，医生和其他医护人员从来没有忽视手部卫生，但一份最新报告显示，包括医生和护士都没有脱离“霍索恩效应（Hawthorne Effect）”----当一个人知道没有人在旁边看的时候，他/她就会发生行为改变。因为医务人员卫生不良而造成许多美国人感染，健康监管机构在卫生问题上一直在对医护人员施压。


从位于加利福尼亚的圣克拉拉谷医疗中心（SCVMC）的一项新研究中发现：医生和护士在获知和不获知被监督时，他们的手部卫生遵守性存在重大差异，护士们表现出更高的遵守率。


关于护士更高的遵守率，SCVMC的感染预防分析师奈尔斯说，“（我们看到）一个非常一致的趋势，‘感染预防护士’所看到的与志愿者们所看到的不同。”


当他们知道自己在被感染预防护士监督时，他们被监督时的遵守率是57%。当他们认为他们不在监督之下时，遵守率下滑到22%。


感染预防高级护士丽莎福德说，她注意到，当他们看着护士们时，护士就开始使用酒精擦拭。当她秘密观察护士们时，他们并未真正消毒。


指导条例是多样的，但是在ICU工作的医生和护士，在他们的8小时工作时间内可能需要洗手多达100次。


根据研究小组发表的论文，“当医护人员知道他们被观察时，相比他们不知道有人观察时，就会2倍于遵守洗手规定。以上源自于感染控制和流行病学专业协会（APIC）第43届年度大会的一项新调查。这种现象叫霍索恩效应——真实地反映了人类的习惯，人们在知道被监视的情况下就会注意他们的行为。”


“当医护人员不知道被观察时，他们遵守洗手规定的水平少到令人吃惊。”加利福尼亚州SCVMC的MA及感染预防分析师Maricris Niles说，“这项调查告诉我们霍索恩效应会影响洗手卫生的检查结果，而且在未知被观察情况下得到的才是准确的数据。”


5名感染预防护士（被人知晓）和15名医院志愿者（不被人知晓）在2015年7月至12月之间收集了4,640个观察数据。这些志愿者们都接受过关于洗手卫生重要性的2小时课程培训，观察和记录医护人员洗手卫生的遵守情况。


Nancy Johnson 说这份数据被领导层认可。“我们根据调查结果也做出了一些改变，包括全医院范围内的手部卫生改善计划，而且领导层非常支持。以后，这项监督工作将由隐藏的监督者来带领。”


根据《科技时代》刊登的一篇文章，“会不会是这样，不同的观察者有不同的标准？不是，其实原因是霍索恩效应。感染预防（IP）护士观察到的服从率是57%，然而高校志愿者们观察到的服从率只有22%，这些志愿者们都被训练过怎样评估，而且是被混合到人群中随机观察的。IP护士Lisa Hanford意识到：护士们一看到她就会用酒精消毒手，但是当她悄悄地观察时，她们就不会真正洗手了。”


贝斯以色列女执事医疗中心的流行病专家Dr. Sharon Wright指出，“没有监督的洗手卫生才最好的”，比如，在直接监督下的洗手卫生是费力的而且会高出整体遵从数量。指导方针在不同部分确实不同，但是在ICU工作的医生和护士，需要在他们的8小时工作时间内清洁或洗手超过100次。


美国广播公司（ABC）新闻的一篇报道显示，“调查者发现，感染预防护士监督下的医护人员洗手遵从率高达57%，但是隐藏的志愿者们随机调查的遵从率只有22%。这种现象之前也被意识到，ＳＣＶＭＣ的团队对这个差距感到惊讶——而且他们采取了一系列的措施，试图把遵从率提到更高。”


例如，在电子监控下，你无法针对某个医护人员给出具体的反馈——他们怎样能改进自己的实操。但是另一方面，人工监督需要很多的人力，而且会超过正常的遵从率水平。已经从事这项工作１６年的Wright，希望在不久的将来，看到一种更加健全的文化。她说，“为什么我们还需要在这件事情上伤脑筋，我希望年轻的医师们，当你忽视（酒精）洗手液时会感到可笑，就像坐进车里时没有系安全带一样感觉不自在。”