在美国做护士，我喜欢三天夜班连着上（一周只要工作3天就可以），所以一般在第一个夜班的那天下午会睡上3个小时的午觉，五点半左右吃晚饭，六点半出发，医院距离我住的地方不到20公里，大半的路是高速，这里是乡下没有什么上下班堵车的情况，从出发到进医院打表18分钟左右。

 

分配病人

 

上班开始先分配病人，夜班的护士们都会先到会议室，人手一份复印表格，上面记录着科室里所有病人的姓名，年龄，性别，诊断，医生，病情轻重程度，有没有上呼吸机，有没有需要不停调节剂量的持续静滴药物，是不是隔离病人，生命体征怎样，然后就是简短的报告，一般都是今天发生了什么、做了什么检查等。根据上面的报告护士们开始挑病人。一般轻重搭配，根据房间距离搭配病人（每个人都希望自己的两个病人房间近一点）。前一天上班的护士，我们会让他/她先挑病人，她 /他可以继续要回前一天的病人，也可以挑新病人。一般不给新护士很重的病人，怕他们吃不消，也不会把隔离病人和手术后的病人分配在一起（怕交叉感染）。有的护士不太喜欢某种情况的病人像药物中毒，酒精中毒，自杀病人（我也不太喜欢这样的）。所以就看谁在分配病人的时候开口要病人快了。可见要不伤和气又拿到自己想要的病人也是一门大学问。

 

交接班

 

分配完病人，出了会议室，就是要接受白班护士的交班了，交班的程序比较固定但是这个质量就看不同的护士了，有的护士比较了解病人，做事也很认真，交班很详细，方方面面都顾到，白天医生的医嘱也都处理了，明后天有什么计划也知道，这样的病人拿在手里很放心。有的人给你稀里糊涂的一顿讲，你就可以预见晚上的班会是怎样的了，就是不停的收拾烂摊子，努力的修整病人，比如医生的新医嘱没有处理，新的药还没有给，该做的检查还没有做等等。万幸啊万幸我们科室里这样的人不多。

 

查体

 

交班大概需要20到30分钟，还要和白班护士一起去病人房间察看介绍一下，完了之后回

 

到护士站先快速的看一下医嘱和药物记录，看看有没有立刻要给的药物，然后就准备去检查病人，我一般先去重病人那里Peak一下。然后去轻病人那里查体，主要是体温（其他生命体征监护器上的都有），四肢脉搏，听音：肺部，心脏，腹部，看看皮肤，检查一下手腕上的姓名牌对不对，记录静脉针的位置，看看意识清不清楚，查有没有疼痛（对于没有意识的病人要查看面部表情和肌肉僵硬程度，清醒的病人就直接问）。看看在给的静脉液体还有多少，是不是正确的液体，剂量对不对，静脉管要不要换，离开病房之前，再次确认病人还有什么需要。到了重病人那里，因为一般持续静脉给药物多，有呼吸机，有胃管，有中心静脉管，有持续观察的动脉血管压等等，所以检查的时间就长一点。

 

查体完了，如果没有立刻要给的药，就马上回到护士站开始查体记录和病程记录

 

然后就根据病人的药物记录给药，还有每小时的体征记录，出入量，两小时的翻身，给病人洗澡等等，病人如果出现病情变化，需要新的药物就联系医生，解释情况，接受电话医嘱并执行，午夜之前，执行24小时的药物记录的检查。我们医院比较落后，到目前还不是全电脑记录，所以很多都是手写，药物记录是药房每天打印出来的。但是病程记录等都是手写的。

 

晚上

 

的事情确实比白天少一些，至少不用跟很多家属，物理治疗师，社会工作者，医院里的行政领导，还有不同的医生打交道。

 

不过晚上突发事件时，不像白天那么多人手。所以有利有弊啊！

 

到了早上4点左右，实验室开始抽血，床边X光等等，六点左右要总结24小时出入量，所以要清除所有静脉泵的记录，导尿管的尿量，如果有胃管，胸管负压吸引，不要忘了做个记号在引流瓶上，写上时间日期，然后计算12小时里的出量，然后就是一顿加减。

 

六点过后，离下班就很近了，每个人在交班记录上写下自己病人的简要介绍，复印几份，白班就要开始了！

 

文 / lydlan