供应商和其他一些服务类行业，诸如电信行业，会担心“最后一英里”---传递产品或服务给最终的顾客。跟其他行业一样，医疗服务行业也必须紧密地跟病人联系，而护士就是最重要的最终接触人。这定义了护士的重要性。在一个新的快速发展的环境当中，“最后一英里”的角色直接影响了医院继续开下去还是关闭。没有指出最后一英里重要性的代价可能是最大的威胁。

　　建议提出的一个方法是，改善病人的护理，同时又维持着护士合理的工作量——法律上已经强制规定了护士—病人的比例。越来越多的司法机构，在州水平和联邦水平，改善了护士—病人的比例，确保护士不会工作超负荷，同时又保证病人得到良好的护理。目前，加利福尼亚是唯一的一个有明确法律机构调节护士—病人的比例的州。加利福尼亚州是公认的卫生政策的领导者，最终会影响整个美国。

　　护士-病人比例有可能改善服务质量和减少超负荷。这个方法本身是有瑕疵的，因为它只减少了护士照顾病人的数量，并没有减少他们工作环境的混乱。

　　马萨诸塞州，剑桥，国民经济调查局， 出版了《医院护士数量对病人病情的影响》，总结道“病人的病情没有跟改善护士—病人比例相称”。报告建议了可能有“护士输入和其他输入的互补和政策导致更好的病人护理。因此，改善的护士数量对改善病人护理可能是有重大意义的，但是一定要结合其他因素”。换句话说，单纯改善护士病人比例并不能够改善护士的工作环境和病人得到的服务。

　　当下的护士超负荷工作，全国2百70万的注册护士中有5% 已经离开了岗位。估测未来会增加到25%。其中一些是由于退休的原因，但是调查显示护士已经耗尽，对未来的医疗有很大影响。 一份最新的针对40家医院的报告显示，超过三分之一的护士表示他们打算在未来的一年离开现在的工作，“精神疲惫”和“缺少个人成就”是护士们离开的两个关键因素。“大量的数据显示，护士的超负荷严重地影响了病人的护理”

　　对工作的不满的护士是全美其他行业的4倍，这是令人震惊的!尽管过去几年新增护士的注册已经增长了5% ，但是需求远远超过这个数量。事实上，目前全美各大医院有126,000 的护士空缺。

　　美国医院协会，超过5,000 家医院，调查了医疗工作者的工作满意度，总结道：“医院不能满足雇佣者的期望远远超过了其他行业。 数据显示医院的雇主比其他行业雇主处境更糟。”

　　最后，越来越多的在职注册护士也达到了退休年龄，数据显示注册护士的平均年龄是55.3岁。护士行业老龄化的增长趋势是其他行业的两倍之多。预计2020年留院注册护士的平均年龄将达到60岁，这也将造成400,000的人才缺口。

　　医疗机构的一系列负面消息是真实存在的，这影响了病人、护士还有其他众多群体。由于护士岗位是直接与病患接触的，所以说服务至上是贯彻落实患者至上这一理念的根本，也是医疗机构必须做的。

　　要得到更好更便宜的医疗护理护士是至关重要的。由于护士数量的减少注定了每个护士最终要照顾更多数量的病人。我们主张医疗机构更加重视机构内护士的需求从而最终满足病人所需。在他们需要的时候提供设备以及信息去更好地完成他们的工作。

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