1.出现静脉置管堵塞美国护士会怎么做?

　　一名为美国佛罗里达州的名资深注册护士( RN)说到：

　　如果在我的医院遇到类似情况，RN会报告MD并要求医生下达临时医嘱给IV Cathfro，专门用来溶解堵塞的PICC或中央静脉的，效果很好。

　　药品使用费用纳入正常医疗范畴，由医疗保险公司支付，这种情况不会作为差错事故处理。

　　而是要求PN立即处理堵塞，预防DVT深静脉栓塞形成的可能,并尽快恢复深静脉的使用。

　　2.美国是怎么处理这种护理不良事件的?

　　护理不良事件这个名词对我有点新,以前中国讲医护着错事故,例如发错药,输错血，病人坠床，手术部位错误等等,这些与中国应该相似。

　　根据轻重级别和对病人损害程度不同,要求在24小时内报告到相关的级别作出处理。

　　普通一般的发错药,漏挂静脉抗生素，坠床等差错事故发生后就填写专门的差错事故发生表格，有一人(多数情况下是RN)写主要内容,如有事故现场其它人作为证人签名，24小时内送到质量管理办。如坠床，填写incident Report通知医生,家属, Charge Nurse测量生命体征,从头到尾体检head to toe check 。

　　病人如果出现严重事件如病人伤残,死亡,必须短时间上报到行政级别。

　　3.美国医院对当事护士有什么处罚吗?

　　发生一般的差错事故,及时处理病人就行,没有专门的惩罚，领导也不会严励批评。

　　但不能你一个护士总是频擎的出现差错事故，就要分析原因，是家庭因素，个人健康原因，还是排班加班大密太多太累,工作量过重分心精力不够,人力不足例如护士助理数量少RN管的病人多和重，具体情况具体分析。

　　普通事故没有惩罚，护士是人类不是神,尽量不出错但出错有时难免。

　　如果出现重大差错事故如伤残死病人根据具体差错性质严重和护士所应承担的责任会上报到州护士委员会，最重处罚是暂停或吊销护土执照。

　　4.美国护士愿意主动上报护理不良事件，为什么呢?

　　1、美国不良事件电子管理系统完善。当发生不良事件后，当事人可以在电子系统中轻松地查找到关于护理不良事件上报的相关内容，而当事人或发现者可以根据不良事件的种类，填写相应的上报表格通过网络上报，简单易行。

　　2、美国不良事件上报的流程简便。发不良事件后，首选为当事护士上报，如果当事护士不在，改由发现者或者副护士长代为上报。事件上报到医院内专门管理不良事件的委员会后，科护士长/医院的相关法律科室及主管医院安全的科室，根据不良事件的严重程度一起讨论制定相关措施，当事人是不要参见不良事件讨论的。

　　3、美国不良事件上报医院的处理方法人性化。西方安全文化积极提倡建立一种无惩罚性的、保密性强的不良事件和相关问题报告系统。护士长会在不良事件发生后分析根本原因，减少同类事情的发生，并且酌情处理。院方也会保护当事人的隐私。